课件：胸部检查minimizer.ppt

三、叩诊 ㈠ 叩诊的方法 1．间接叩诊法：常用 (1)左手中指做扳指 (2)右手中指叩指锤.叩击左手中指第二指节前端 (3)叩诊时应以腕.掌关节的活动为主 (4)叩击动作要灵活.下迅速.富有弹性 (5)每次扣击2~3下,在同一部位可叩打2~3次 2．直接叩诊法：用中指掌侧或手指并拢以指尖对胸壁进行直接叩诊。 叩诊注意点：自上而下、平行肋骨、力量均匀、腕关节运动。 三、Percussion ㈠ 叩诊的方法: 直接叩诊:中指掌侧或手指并拢以指尖对胸壁进行直接叩击被检查部位，借拍击的反响和指下的振动感判断病变情况。 适用于面积大的病变： 胸膜肥厚，大量胸、腹水 Place the left middle finger against the interspace（欲叩诊部位）. Indirect Percussion ㈡ 影响叩诊音的因素：组织厚薄、含气多少、胸廓骨骼支架、有无积液。 变浊：肥胖、肌肉发达、乳房周围、水肿、胸腔积液等； 变清（音调变高）：深吸气、肺气肿、肺大泡等。 ㈢ 叩诊音的分类： 1．清音：音调较低（频率100~128次/分），振动持续时间较长，是正常肺部叩诊音，表明弹性、含气量、密度正常； 2．鼓音：音响较清音强，振动时间长，叩诊含气较多的空腔器官时出现，如正常胃泡区。病理