脑卒中针灸康复治疗技术.doc

脑卒中针灸康复治疗技术 总论 一．概述 脑卒中（Stroke）是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。临床表现以猝然昏昏仆、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。根据中风的病因、病理及不同表现，一般把中风分为两大类，一类叫出血性脑血管病或出血性中风，是指脑血管破裂出血，包括脑出血和蛛网膜下腔出血，约占总数的40％；另一类叫缺血性脑血管病或缺血性中风，约占脑血管病总数的60％，是指脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞等。 祖国医学称之为“中风”。“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名，意思是说此病发生时人好似被石子突然击中一样，速度很快。 脑卒中不仅是一种多发病、常见病，而且对人类健康构成极大的威胁。流行病学统计显示，在我国城乡40岁以上人口中，中风发病率高达400／10万人，每年全国有150万-200万新发病例。其中死亡率约为80-130／10万人，在多数大中型城市特别是北方城市中占各种疾病死因之首，而且近年来有发病率增高的趋势。中风最可怕的是它的高致残率，这一点要超过癌症、心脏病等任何疾病的危害。我国存活的脑卒中患者约有500—600万，其中四分之三都要留有不同程度的后遗症，重度致残约占40％以上。患者一旦得病，或生命不保，或瘫痪在床。自己不能工作不说，常常还要陪上一个人护理。时间一长，不仅患者本人感到痛苦，也给亲属带来了沉重的精神负担和经济负担。因此，脑卒中的有效治疗具有非常重要的意义。 二．脑卒中原因 脑卒中的病因复杂，但概括起来主要有以下数种： 1．动脉粥样硬化。尤其是脑动脉硬化易致血小板聚集、凝血亢进而致脑血栓形成。 2．高血压。高血压是中风最主要和最常见的原因。 3．脑血管先天性异常。 4．脑血管炎症。 5．心脏病。心脏病患者易致心血管内形成血栓，栓子流入脑部血管而致脑栓塞。 6．糖尿病。血糖增高易致血粘度增大、血管硬化、血管炎、血栓形成等。 7．血液病。如血小板减小性紫癜、白血病等。 8．中毒、创伤、脑瘤等。 9．颈椎病。颈椎病患者易致入脑血管受到卡压，脑供血不足，脑组织受损。 10．高血脂、高血粘度。血中胆固醇或甘油三脂含量高及血液或血浆的粘度增高易致血流缓慢、血栓形成。 11．肥胖。肥胖者更易患高血压、高血糖、高血脂、高血粘度等四高病症。 12．嗜烟、酒者。平素烟酒过多者易致凝血亢进，血管硬化，血栓形成。 三．中风的诱发因素 一般来说，中风的发病方式呈急性和突发性，但其病理过程则是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级而引起中风。 中风的诱发因素很多，它们贯穿在中老年人常生活和工作之中。中风的诱因大致有： 1．情绪不佳(生气、激动)。 2．饮食不节(暴饮暴食)。 3．过度劳累。 4．用力过猛。 5．超量运动。 6．气候变化。 7．突然坐起或起床体位改变。 8．妊娠。 9．疾病变化，如上述易致中风的疾病突然加重。 10．用药不当。 四．中风先兆及其临床表现 中风先兆，即中风发生前的征象，是指中风发病前表现出的各种症状或征候群。中风先兆可分为近期先兆及远期先兆两种。近期先兆是 指病发前数分钟．数小时或数日内有的可达数月内出现的先兆症状；远期先兆是指中风病早期或超早期(萌芽期)出现的症状。近期先兆常见： 1．头晕突然加重。 2．头痛突然加重或由间断头痛转为持续头痛。一般认为头晕、头痛多为缺血性中风的先兆，而头痛剧烈伴见恶心呕吐者则多为脑出血的先兆。 3．肢体麻木或半侧面部麻木或舌麻、口唇发麻。 4．突然一侧肢体活动不灵或无力，时发时止。 5．暂时或突然出现说话吐字不清，舌强不灵。 6．突然出现原因不明的跌倒或晕倒。 7．精神改变，如个性突然变得沉默寡语、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现暂时的判断或智力障碍。 8．突然出现一般性视物不清或眼前黑朦，甚或一时失明。 9．嗜睡，整天昏昏沉沉，总想睡觉，打不起精神。 10．恶心呕吐或呃逆，血压波动并伴见头晕、眼花或耳鸣。 11．鼻出血或视网膜出血，若出血频繁或量多则常为高血压脑出血的近期先兆。 远期先兆： 头痛、眩晕或头昏、头闷；记忆力减退，健忘，肢体麻木，特别是手指麻木；头摇、口角抽动、下眼皮跳、鼻出血、视网膜渗血，等等。 中风的临床表现 主要表现在运动功能、言语功能、认知功能障碍 假性球麻痹等 各论 现就针灸治疗脑卒中的有效、成熟技术介绍如下： 脑卒中分期的针灸治疗 现代针灸的诸多疗法是中风病治疗康复行之有效的重要手段。中风的产生，不论脑出血还是脑梗塞，虽然病因病机各不相同，但神匿窍闭、瘀滞不通