校园常见的精神疾病与处遇课件.pptVIP

* * 何謂會談？ Interview Inter- View * 談話的目的 陳述意見 解釋 爭論 說服 發洩 …… * 會談的目的 獲得資料 確立診斷 說明治療計劃 進行治療 * 會談的種類 診斷性會談 VS. 治療性會談 精神科會談 VS. 非精神科會談 * 影響會談的因素 病人特質 臨床狀況 會談時機 會談技巧 會談者特質 * 會談的組成 Both must be willing to do it together – rapport The interviewer must know how to get the right pieces from the patient -- he asks for them, and assembles small sections – assessment techniques * The interviewer has to inspect and move all pieces in front of him continuously – mental status The interviewer constantly compares what he has put together with the design,to see which pieces are still missing – diagnosis 會談的組成 * 會談的階段 開始階段 中繼階段 結束階段 * 會談的內容 Warm-up and screening of the problem Follow-up of preliminary impressions Psychiatric history Diagnosis and feedback Prognosis and treatment contract * 會談的架構 RAPPORT TECHNIQUES MENTAL STATUS DIAGNOSIS 1 2 3 4 5 Opening Middle End * 使病人及自己放輕鬆察覺徵兆 sign對徵兆有所反應評估病人的痛苦表示同情了解病人的病識感除去病人的生病角色設立治療目標 建立治療關係的技巧 (I) * 將疾病普及化表現專業知識解答病人的疑惑灌注希望建立領導權平衡會談者的不同角色病人的不同角色會談者與病人的角色互動 建立治療關係的技巧 (II) * 建立治療關係的技巧 (III) 會談者 同理傾聽者 專家 權威者 病人 帶病者 受苦者 VIP * 獲得進一步資訊的技巧 (I)針對病人抱怨 開放式問句 Open-ended question 封閉式問句 Closed-ended question 澄清 Clarification techniques 引導 Steering techniques 表達接受 Expressing acceptance * 獲得進一步資訊的技巧 (II)針對阻抗現象 面質 Confrontation 以結果面質 Confrontation with consequences 轉移焦點 Shifting 誇大 Exaggeration 引發吹噓 Induction to bragging * 獲得進一步資訊的技巧 (III)針對防衛機轉 辨識防衛機轉 處理防衛機轉 繞道而行 Bypassing 再保證 Reassurance 轉移注意力 Distraction 闡述 Interpretation * 獲得進一步資訊的技巧 (IV)其他會談技巧 反映 Reflection 沉默 Silence 總結 Summation 解釋 Explanation 自我表露 Self-revelation 正向增強 Positive reinforcement 忠告 Advice * 會談常見的狀況… 合作的病人 沉默、退縮的病人 情緒不穩定的病人 多疑、焦慮的病人 自殺或自傷傾向的病人 暴力傾向的病人 操縱性強的病人 意識狀態不清醒的病人 物質濫用者 理解力差的病人 V I P * 處遇的過程 初期 建立良好關係 蒐集個人及相關資料 確立主要問題 擬具初步計畫 * 處遇的過程 中期 追蹤主要問題 澄清臨床診斷 進行輔導或治療 視狀況諮詢相關人員 反覆驗證原先假設 * 處遇的過程 後期 準備結案 處理分離焦慮 擬定追蹤計劃 適當轉介 處理反轉移現