声辐射力脉冲成像技术对甲状腺的应用研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

温少I,I医学院硕士学位论文第一部分：声辐射力脉冲成像技术对甲状腺的应用研究 温少I,I医学院硕士学位论文 第一部分：声辐射力脉冲成像技术对甲状腺的应用研究 中文摘要 目的： 以甲状腺为高频超声脉冲声辐射成像(Acoustic radiation force impulse， ARFI)技术的应用对象，探讨ARFI技术的可重复性及不同操作者之间的一致性。 研究被测者呼吸、取样框靠近颈动脉处、探头加压、探头倾斜、横切、取样框的 深度等因素对ARFI值的影响，并研究不同测量次数ARFI值均值间的差异，探求 最佳的重复测量次数。 方法： 2名资历相同的超声医生对随机抽取的30名正常甲状腺受试者进行重复测值， 行一致性检验；对2名受试者的左侧甲状腺进行一系列分组设计的测量，评价各 个因素对ARFI值的影响；对40例甲状腺结节患者术前行结节及非结节部位的 ARFI测值，重复测量5次以上，分为三组：前3次测量数值的均数、前5次测 量的均数及所有测量次数的均数，结合术后病理分型进行分析。 结果： 高频探头ARFI技术的重复性、一致性较好；探头加压、横切、倾斜、取样框靠 近颈动脉搏动处及深度对ARFI值差异有显著性，是否屏气对ARFI值差异无显著 性；对甲状腺非结节部位的测量只需3次，对可疑恶性结节需重复测量5次及以 上。 结论： 只有规范、合理地应用ARFI技术才能正确地反映甲状腺及甲状腺结节的软硬程 度。 【关键词】 声辐射力脉冲成像；甲状腺；可重复性；一致性 温州医学院硕士学位论文第二部分：声辐射力脉冲成像技术对甲状腺小结节 温州医学院硕士学位论文 第二部分：声辐射力脉冲成像技术对甲状腺小结节 良恶性的鉴别诊断价值 中文摘要 目的： 应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术对甲状腺小结节的硬度进行评估，探讨该技 术在甲状腺小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。 方法： 选择常规超声难以鉴别良恶性的甲状腺单发结节，结节最大径范围5～15mm，甲 状腺实质回声均匀，血供正常的病例，应用Siemens$2000全身彩色多普勒超 声仪器，于ARFI模式下启动声触诊组织量化(Virtual touch tissue quantification，VTQ)功能测量甲状腺结节及非结节部位VTQ值各5次，通过绘 制ROC曲线取得VTQ值曲线下面积及最佳截断点，并评价其诊断效能。所有病例 均经病理证实。 争士甲 当日7尺： 经纳入及排除标准筛选后共有62例患者67个病灶被选入，其中恶性39例，良 性28例。恶性组结节、恶性组非结节部、良性组结节、良性组非结节部VTO值 (m／s)分别为：3．91±1．85、2．03±0．42、2．29±0．56、1．84±0．45。良恶性 结节VTQ值差异存在统计学意义(卢0．000)。良恶性结节实质部VTQ值差异无统 计学意义(户0．07)。由良恶性结节VTQ值ROC曲线图可知，当VTQ值截断点为 2．78m／s时，其预测甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度及准确度分别为76．9％、 78．6％及84．4％。由良恶性结节与周围实质部的VTQ差值的ROC曲线可知，当VTQ 差值截断点为0．69m／s时，其预测甲状腺结节良恶性的敏感度、特异性及准确度 分别为66．7％、75．O％及75．6％。 结论： ARFI技术可以客观反映甲状腺结节弹性，以VIQ值2．78m／s作为良恶性结节的 判断点有一定的准确度。ARF作为新的弹性定量评价技术，可为判断甲状腺结节 良恶性提供诊断依据。 【关键词】声辐射力脉冲成像；甲状腺小结节；乳头状癌；结节性甲状腺肿 Part Part I Acoustic radiation force impulse technology：The application study of thyroid Abstract objeetive： To evaluate Acoustic radiation force impulse(ARFI)technology’S repeatability and consistency in the application of thyroid．To find out which are the influence factors among breath，sampling frame location(near the carotid artery area and different depth)，probe compression，probe tilt and crosscut．The best measurement times are alSO assessed． Methods： ARFI technology was applicated in 30 normal