4.奥施康定_方便应用,全面镇痛（方便).pptVIP

奥施康定®应用方便，全面镇痛 萌蒂（中国） 汪丽 内 容 奥施康定®剂型独特，快速起效持续强效 奥施康定®双受体激动，广谱镇痛 奥施康定®规格齐全，方便剂量调整 奥施康定®的口服方便，符合指南推荐 奥施康定®的用法用量 奥施康定®是采用ACROCONTIN®缓释技术的羟考酮缓释片 奥施康定®双相释放系统——1小时快速起效，12小时持续强效 奥施康定®血药浓度与剂量成正比，可预期 10mg、20mg、40mg、奥施康定®的血浆药物浓度图 奥施康定®片不同剂量强度之间具有相应比例的药代动力学，所以血药浓度可预期 Hongming Pan, et al. Clin Drug Invest 2007; 27(4): 259-67. 奥施康定®起效快，易于快速滴定 奥施康定®缓解中重度疼痛效果持久稳定 奥施康定®显著缓解患者中重度疼痛 Yu SY, et al. Oncology. 2008;74 (suppl 1): 46-51. ** 与基线VAS疼痛评分比较，P0.01 Bercovitch M, Adunsky A. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2006;20(4):33-9. 应用奥施康定®，患者平均NRS降低60%以上 平均NRS评分 疼痛得到缓解的患者比例 (%) 应用奥施康定®片，疼痛缓解患者比例增加81.9%， 平均NRS评分降低4.96 意大利一项开放性、多中心研究， 入选227例疼痛患者(癌痛占91.19%)，观察足量奥施康定®对疼痛未缓解患者可能的益处。采用NRS对疼痛控制情况进行评估。转换足量奥施康定®的平均剂量为221.84mg/d，疼痛得到缓解的剂量滴定时间为3-4天，研究治疗持续时间平均为37.24天。 NRS：数字评分法 转换为足量 奥施康定®片前 转换为足量 奥施康定®片后 转换为足量 奥施康定®片前 转换为足量 奥施康定®片后 50 100 5 10 羟考酮是μ和κ阿片双受体激动剂 药 物 受 体 类 型 μ κ 吗啡 +++ + 羟考酮 +++ ++ 芬太尼 +++ + 疼痛相关受体生理作用及特点 激动κ受体主要产生脊髓镇痛、镇静和轻度的呼吸抑制1 激动μ受体主要产生脊髓以上镇痛1 κ受体激动剂可用于内脏痛2 1.Carl Rosow博士，卫生科学与技术部 《阿片类镇痛药的药理学》. 2. Pierre J-M Rivière . Br J Pharmacol. 2004 April; 141(8): 1331–1334. 奥施康定®可有效缓解神经病理性疼痛 安慰剂对照研究，统计获得1例＞50%疼痛缓解所需的治疗人数 (NNT) 结果显示：使用奥施康定®片的NNT是2.5，即每治疗2.5个人，就有1例可获得＞50%疼痛缓解 NNT (获得1例＞50%疼痛缓解所需的治疗人数) 三环抗抑郁剂 奥施康定®片 加巴喷丁 Sindrup SH, Jensen TS. Pain 1999; 83: 389-400. 奥施康定®覆盖疼痛二、三阶梯，方便医生处方 奥施康定说明书的适应症：用于缓解持续的中度至重度疼痛理由： 强效 不用中途换药，可以从中度疼痛开始，自始至终 与阿片类药物复合制剂(阿片药加上解热镇痛药/NSAIDs)相比 控释制剂适合慢性疼痛治疗，在镇痛治疗的同时，改善睡眠，提高生活质量，病人顺应性好 单一阿片制剂，不会产生肝、肾，造血系统等器官器质性损害，不影响重要脏器功能，不影响癌症患者继续相应的放化疗治疗 2012版“欧洲癌痛的阿片类药物镇痛指南”指出 低剂量第三阶梯药物(如吗啡或羟考酮) 可作为第二阶梯的替代药物 奥施康定®有多种剂量规格，给药剂量调整灵活 奥施康定®达稳态时间：24-36小时 奥施康定®多种剂量规格，给药剂量灵活 奥施康定®给药间隔时间相对较短，剂量易调整 产品 起效时间 Tmax 用药间隔时间 羟考酮缓释片 1小时内 3小时 12小时 芬太尼透皮贴剂 6-12小时 8-12小时 72小时 羟考酮缓释片起效迅速，给药间隔时间相对较短，给药方便，剂量易调整 徐建国.疼痛药物治疗学.2007;110-120. 于世英.中国新药杂志.1999,8:86-88. 奥施康定®口服给药方便，是指南推荐的癌痛治疗最佳选择，也是一线用药 卫生部办公厅文件. 卫办医政发[2011]161号 口服给药为癌痛药物止痛治疗中最常见的给药途径，癌痛规范化治疗≥80%为口服首选1。各指南均推荐口服给药为治疗的最佳选择 原则：尽量采用创伤小、简便、安全的给药途径 NCCN指南推荐羟考酮作为中重度癌痛治疗的一线药物； NCCN不推荐首选芬太尼贴剂，为二线用药！ 奥施康定