重症加强治疗病房12年间腹水培养阳性患者病原菌分布及其耐药性分析.PDFVIP

中华危重病急救医学  2016年3月第28卷第3期  Chin Crit Care Med，March 2016，Vol.28，No.3 · 211  · ·论著· 重症加强治疗病房12年间腹水培养阳性患者 病原菌分布及其耐药性分析               ， （ 、 、 ）； 238000   230022    ， （ 、 、 、 、 ）， （ ） ： ， ： Email lijiabin948@163.com DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.03.004 【 】 摘要 目的  了解三甲医院重症加强治疗病房（ICU）患者腹水培养阳性病原菌分布及耐药情况，为临 床合理选用抗菌药物提供依据。方法  回顾性分析2004年1月1日至2015年10月31日住安徽医科大学 第一附属医院ICU腹水培养阳性患者的病例资料，以2004年1月1日至2009年12月31日的住院患者作为 A组，2010年1月1日至2015年10月31日的住院患者作为B组，分析其腹水的病原菌分布特点及其耐药情 况。结果  12年期间腹水培养送检637例次，培养阳性185例次，培养阳性率29.0%，共培养出细菌203株， - + 其中革兰阴性（G ）菌126株（62.1%），革兰阳性（G）菌54株（26.6%），真菌23株（11.3%）。与A组比较，B组 - + G 菌所占比例明显升高〔71.2%（99/139）比42.2%（27/64）〕，G 菌所占比例明显降低〔17.3%（24/139）比46.9% 2 - （30/64）〕，差异有统计学意义（χ＝20.34，P ＝0.001）。ICU患者腹腔感染以G 菌为主，肠杆菌科细菌是其主要 病原菌，大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌分离率（35.7%、10.3%）分别排在第1位和第3位。大肠杆菌对青霉素 类、三代头孢菌素类抗菌药物耐药率较高（＞95.0%、＞73.3%），对β-内酰胺酶抑制剂、阿米卡星、米诺环素 敏感率达到70%，对碳青霉烯类、替加环素有很好的敏感性（11.1%、0）。非发酵菌检出48株，检出率23.7%。  A、B组鲍曼不动杆菌检出率分别为7.8%（5/64）、23.7%（33/139），位于非发酵菌第1位。其中，多重耐药鲍曼不 动杆菌检出20株（62.5%）。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为84.6%；对米诺环素、替加环素耐药率 较低，分别为35.3%、53.3%。白色念珠菌为腹腔感染最常见真菌（87.5%），未发现对常用抗真菌药物耐药菌株。 结论  ICU患者腹腔感染病原菌以G- 菌为主，非发酵菌比例有增加趋势，多重耐药鲍曼不动杆菌逐年增加，需 引起临床医生足够重视。 【 】 关键词 重症加强治疗病房；  腹水；  细菌感染；  病原菌分布；  耐药性 基金项目：国家自然科学基金81101313） The profile of antibiotic resistant pathogens isolated from ascites fluid patients in intensive care unit during past 12 years Kong Qinxiang, Hu Lifen, Zhou Zhongsong, Shen Jilu, Xu Xihai, Ye Ying, Zhang Zhaoru, Li Jiabin Department of Inf