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专业资料 word完美格式 农民专业合作社登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □基本信息 名 称 沧县*********专业合作社 备用名称1 备用名称2 名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码 （沧县）登记农名预核字2015 ****号 住 所 河北 省（市/自治区） 沧州 市（地区/盟/自治州） 沧县 县（自治县/旗/自治旗/市/区） ***** 乡（民族乡/镇/街道） **** 村（路/社区） **** 号 生产经营地 河北 省（市/自治区） 沧州 市（地区/盟/自治州） 沧县 县（自治县/旗/自治旗/市/区） ***** 乡（民族乡/镇/街道） *** 村（路/社区） **** 号 联系电话 139******88 邮政编码 061000 □设立 法定代表人姓名 *** 成员出资总额（万元） *** 成员总数： ** （名） 其中：农民成员 ** （名）所占比例 100 % 企业、事业单位或社会团体成员： （名）所占比例 % 注：（当成员全部是农民是按以上填，其余按实际情况填写） （一）为会员提供农业种植所需的生产资料；　　 （二）组织收购、销售会员种植的农产品；　　 （ 三 ） 开展技术培训、技术交流、技术服务。 □变更 变更项目 原登记内容 申请变更登记内容 成员变更 宋广秀、宋广升、宋广成、宋玉财、宋红中、宋振刚、宋清涛、宋振森、宋进财、宋振千、宋振祥、宋天桥、宋玉府、宋海河、宋振坤、宋天彦、宋天飞、宋玉来、宋玉大、宋金升、宋广顺、宋玉向、宋天平、宋天芝、宋天武、宋广进、宋天稳、宋淑珍、宋天震、刘春华、宋广忠、宋振海。 宋广秀、宋广杰、林强、宋珊珊、宋振坤 □备案 分支机构 □增设 □注销 名称 注册号/统一社会信用代码 登记机关 登记日期 章程 □初次备案 □章程修正案 □修改后的章程 其他 □成员名册 □ 联络员 □财务负责人 □注销 注销原因 □章程规定的解散事由出现 □成员大会决定解散 □因合并或分立需要解散 □依法被吊销营业执照或者被撤销 □法律、行政法规规定的其他解散情形__________________ 分支机构办理注销登记情况 清算公告情况 公告报纸名称 公告日期 清税情况 □已清理完毕 □未涉及纳税义务 □申请人声明 本社依法申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的信息为本社提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字： 清算组负责人签名： 盖章 年 月 日 附表1 法定代表人信息 姓 名 *** 固定电话 40***** 移动电话 139******88 电子邮箱 身份证件类型 身份证 身份证件号码 1309************** （身份证件复印件粘贴处） 本人符合《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。 法定代表人签名：*** 201* 年 * 月 * 日 附表2 农民专业合作社成员出资清单 项目 序号 出资成员 姓名或名称 出资方式 出资额 （元） 出资成员 签名或盖章 1 宋广秀 货币 14万元 2 宋广杰 货币 7万元 3 林强 货币 5万元 4 宋珊珊 货币 5万元 5 宋振坤 货币 5万元 成员出资总额：36万 （元） 法定代表人签名： 年 月 日 附表3 农民专业合作社成员名册 项目 序号 成员姓名 或名称 证件名称及号码 住所 成员类型 1 *** 身份证1309*********** 沧县***** 农民 2 *** 身份证1309*********** 沧