宫颈裂伤修补术.pptVIP

宫颈裂伤修补术 经阴道分娩，都有造成子宫颈裂伤的可能，常发生在宫颈3,9点处，裂口多为纵形，深浅不一。 处理原则： 1.浅的宫颈裂伤，没有活动性出血，可不做处理。 2.宫颈裂伤伴有活动性出血者，均应立即行宫颈裂伤缝合术。 3.当裂伤深达穹窿、子宫下段、甚至子宫破裂，从阴道缝合困难时，应行开腹缝合。 4.伤及子宫动静脉或其分支，引起严重的出血或形成阔韧带内血肿，需要剖腹探查。 5.偶尔可见到宫颈环形裂伤或脱落，即使出血不多，也应进行缝合。 6.宫颈裂伤超过3cm以上，需要缝合。 步骤： ※阴道拉钩扩开阴道，用宫颈钳或两把卵圆钳钳夹 宫颈，并向下钱啦使之充分暴露。 ※直视下用卵圆钳循序交替，按顺时针或逆时针方 向依次检查宫颈一周，如发生裂伤处，将两把卵 圆钳夹于裂口两侧，自裂伤的顶端，用可吸收线 向子宫颈外口做连续或间断缝合。 ※宫颈环形脱落伴活动性出血，可循宫颈撕脱的边 缘处，用00号可吸收线做连续锁边缝合。 注意事项： 1．充分暴露宫颈，寻找裂伤顶端，看清裂伤部位，缝合的第一针必须在裂伤的顶端。??? 2．当宫颈裂伤上延达子宫下段者，应按子宫破裂行剖腹探查。 并发症： ????1．术后出血。????2．术后感染。????3．宫颈管粘连。????4．再次妊娠可出现宫颈机能不全和（或）宫颈难产。