高尿酸血症和痛风临床与营养.pptVIP

早餐：牛奶200ml 小面包1个（面粉50g） 午餐：西红柿炒鸡蛋（西红柿200g，鸡蛋1个） 拌黄瓜200g 米饭（米100g） 加餐：苹果1个（市品200g） 晚餐：油菜鸡面（油菜100g，熟鸡肉30g，面条100g） 奶汁100g，大白菜200g 全天饮水2000ml以上 全天可供蛋白质56g、脂肪45g、碳水化合物250g、能量1629kcal、嘌呤7mg。 早餐：牛奶250ml+糖10g 发糕50g 午餐：西红柿豆腐汤（西红柿100g，豆腐40g） 炒冬瓜200g 青菜 炒牛肉（青菜100g，牛肉25g） 米饭（米100g） 晚餐：鸡丝豆皮拌黄瓜（鸡丝25g，豆皮30g，黄瓜150g） 食用油30ml 全天饮水2000ml以上 1.加强营养与健康教育 痛风是包括饮食在内的与生活方式密切相关的可防可治的慢性疾病，预防为主，积极治疗 倡导健康的生活方式 以中国居民膳食指南为主要内容的合理饮食，坚持运动，保持良好心态。 定期进行健康检查 早发现、早治疗，减少痛风的发作和对健康的危害。 痛风病人为何要少吃肉类 大部分肉类都属于高嘌呤食物，痛风病人少吃为宜，人体代谢所需蛋白质可通过鸡蛋和牛奶补充。 食用瘦肉和禽肉时建议切块，将嘌呤煮出溶于水，然后去汤再吃，可以减少嘌呤的摄入量。 痛风病人可以多吃豆类吗？ 痛风病人不宜大量食用整粒黄豆和豆浆， 因嘌呤可溶于水，因此完全可以食用豆腐、香干、豆皮等，必要时可以先焯水 老人、肾功能不全需限制豆制品摄入量 饮酒常伴高嘌呤膳食 乙醇刺激乳酸合成，乳酸抑制尿酸排泄 乙醇可直接加快嘌呤合成 啤酒含大量嘌呤 慢性少量饮酒会刺激嘌呤合成增加 一次大量饮酒，很容易诱发急性痛风 1.水分含量比较大——有利于嘌呤溶出 2.少用或不用动物脂肪而用植物油，不采用油炸、油煎，而用蒸、煮、烤、炖等减少油脂摄入可以减少尿酸生成。 少用刺激性调味品——辣椒、胡椒、芥末、生姜等辛辣刺激性调味品可兴奋神经系统，诱发急性痛风。 量：平常2000ml，急性期3000ml，天热更多。心、肾功不全不宜过量。 类型：应以白开水、淡茶水、矿泉水、汽水、果汁为宜，浓茶、咖啡、可可等兴奋性饮料，可诱发痛风。 碳酸饮料，如可乐、汽水可碱化尿液 果汁含维生素C、B可促使组织内尿酸溶解 痛风发病与性别、饮食习惯、伴发病、遗传都有关系，高嘌呤饮食只是其中一个诱因，体内尿酸1/3来自食物，2/3来自体内合成。 尿酸升高有生成增多和排泄减少的可能 对于尿酸合成增多的患者，食疗效果较好，尿酸排泄减少的痛风病人，即使不吃高嘌呤饮食也会尿酸增高，需要服用降尿酸药物。 谢谢 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 * 痛风石是由于尿酸结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应而形成的异物结节，是痛风的特征性病变。 除中枢神经系统外，痛风石可以发生于任何部位，最常见于关节 内及附近、耳廓。 初起质软，随着纤维增生质地越来越硬。 慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现夜尿增多、尿比重下降，最终由氮质血症发展为尿毒症 急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡 尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石，多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状 临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等。 血尿酸增高420umol/L 24h尿尿酸：正常人低嘌呤饮食5天600mg 常规饮食1000mg 滑液尿酸盐结晶 痛风结节抽吸物尿酸盐结晶 软组织肿胀 软组织内不规则团块状致密影 关节软骨缘破坏，关节间隙狭窄 关节边缘偏心性骨质凿蚀样缺损 符合其中三项中之一项中可确诊 1.关节液中有尿酸盐结晶 2.痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶 3.具备下列临床、实验室和X线征象等12条中的6条者： 1)1次以上的急性关节炎发作 2)炎症表象在1天内达到高峰 3)单关节炎发作 4)观察到关节发红 5)第一跖趾关节疼痛或肿胀 6)单侧发作累及第一跖趾关节 7)单侧发作累及跗骨关节 8)可疑的痛风石 9)高尿酸血症 10)关节内非对称性肿大（X线照相） 11)骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂（ X线照相） 12)关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性 典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期 持续的高尿酸血症 用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解 总体目标 急性期－－迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发 急性发作期过后－－纠正高尿酸血症以预防尿酸沉积对关节、肾