低血糖的院内护理.流程图.pptVIP

低血糖的院内护理流程 低血糖的定义 非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L 糖尿病患者，血糖≦3.9mmmo/L 中华医学会糖尿病学分会.2017版中国2型糖尿病防治指南 3.9mmol/L 正常血糖 低血糖 2 低血糖的发生率 普通病房的住院糖尿病病人的低血糖发生率为7.7% 严重低血糖（BG2.2mmol/L）的发生率为3-11% 胰岛素治疗患者发生低血糖的风险较非胰岛素治疗者增加2.5倍以上 2,A LEXANDER T URCHIN , M ICHAEL E. M ATHENY , M ARIA S HUBIN SCD,et.al.Hypoglycemia and Clinical Outcomes in Patients With Diabetes Hospitalized in theGeneral Ward. DABETES CARE.2009,32(7) 1,Mansur Shomali. Hypoglycemia in the hospital. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives.2011, 1: 7217 低血糖的发生率 Rachel M. Bailon et al. Temporal and Geographic Patterns of Hypoglycemia among Hospitalized Patients with Diabetes Mellitus. Journal of Diabetes Science and Technology.2009,3(3):261-268. Mayo Clinic各科室低血糖发生率 问题一： 患者发生低血糖后您是怎么做的 美国院内低血糖护理的执行情况 2007年美国中西部地区两家医院对13个内科或外科病房的210例患者共484次院内低血糖事件进行分析 针对低血糖处理后15分钟重复测定血糖的要求： 两家医院分别仅有9%和6%的患者在低血糖发生后的10－20分钟内重复测定了血糖值 针对低血糖纠正后1小时重复测定血糖的要求： 两家医院分别仅有25%和16%的事件进行了第三次血糖监测，仅有5%和2%的事件经历了低血糖纠正后50－70分钟的血糖重测 仅有28%的低血糖记录提到了通知医师 15克食物的治疗规则 B医院仅有3%的低血糖事件在发生后接受了正确剂量的碳水化合物治疗，39%的事件给予了超剂量 的碳水化合物（24－70克） Anthony M. Treatment of hypoglycemia in hospitalized adults. The diabetes educator. 2007. 33: 709-715. 中国院内低血糖护理的执行情况 2014年北京五家三甲医院的内分泌科医务人员低血糖护理流程的知晓情况现状调查 针对低血糖处理后15分钟重复测定血糖的要求： 仅有64.7%的内分泌科医护人员能正确回答在低血糖发生后的10－20分钟内重复测定了血糖值 针对低血糖纠正后1小时重复测定血糖的要求： 仅有42.9%的内分泌科医护人员能正确回答在低血糖发生后的1小时需要重复测定了血糖值 15克食物的治疗规则 仅有45.4%的内分泌科医护人员知道低血糖后的进食规则 中华现代护理杂志 2017 年 5 月 6 日第 23 卷第 13 期 Chin J Mod Nurs，May 6，2017，Vol.23，No.13 ·1749 问题二： 发生低血糖我们应该如何护理？ 吃多少？何时测？ 怀疑低血糖时立即测定血糖水平； 无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服15-20g 糖类食品 (糖块2-4块，或含糖饮料100ml) 50%葡萄糖液20ml -40ml静脉注射， 或胰升糖素0.5 -1mg 肌注 每15 分钟监测血糖一次 血糖≤3.9mmol/L, 再给予15g葡萄糖口服或静脉注射 血糖仍≤ 3.0mmol/L, 继续给予50%葡萄糖 60ml静脉滴注 血糖在3.9mmol/L以上，但距离下次就餐在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物 中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2017年版. 中国低血糖护理流程 药品：50%葡萄糖液20ml -40ml 或胰升糖素0.5 -1mg 。 物品：治疗车、血糖仪、血糖试纸、静脉穿刺留置针、穿刺用物、50ml注射器或2ml注射器 美国低血糖护理流程 低血糖纠正1小时后，再次监测血糖 血糖低于3.9mmol/L给予患者15g