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泰康在线财产保险股份有限公司 附加非机动车驾驶人员意外伤害医疗保险条款 总则 第一条 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于非机动车驾驶人员意外 伤害保险合同（以下简称“主险合同”）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证 以及批单等，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约 定，均应采用书面或电子形式。 若主险合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。本附加合同未 尽事宜，以主险合同的条款规定为准。 被保险人、投保人、受益人 第二条 除另有约定外，本附加合同被保险人应为年龄在 16 周岁（含 16 周岁）至 65 周岁（含65 周岁）、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对本附加合同被保险人有 保险利益的其他人。 第四条 除另有约定外，本附加合同的意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在本附加合同保险期间内，被保险人驾驶保险单载明的非机动车过程中在中国 境内 （不包括港澳台地区）发生意外事故，并因该事故为直接且单独原因导致在二级及以上 医院接受治疗，从而发生属于本附加合同规定范围内的医疗费用（以下简称“医疗费用”）， 保险人在扣除本附加合同约定的意外伤害医疗免赔额（以下简称“免赔额”）后，对剩余部 分的医疗费用按本附加合同约定的意外伤害医疗给付比例（以下简称“给付比例”）向被保 险人给付意外伤害医疗保险金。 免赔额及给付比例由投保人与保险人约定，并在保险单上载明。 被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗，如果累计医疗费用大于本附加合同 约定的免赔额，我们在计算意外伤害医疗保险金时对累计医疗费用扣除一次免赔额；如果 累计医疗费用小于本附加合同约定的免赔额，我们不承担给付保险金的责任。被保险人因 不同意外伤害在医院多次接受治疗，我们在每次计算意外伤害医疗保险金时均会扣除一次 免赔额。 若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用未从社会基本医疗保险、 公费医疗、新型农村合作医疗、非本公司的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者 社会福利机构获得补偿，我们累计给付的意外伤害医疗保险金数额最高以本附加合同约定的 意外伤害医疗基本保险金额为限。 若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用已从社会基本医疗保险、 公费医疗、新型农村合作医疗、非本公司的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者 社会福利机构获得补偿，我们累计给付的意外伤害医疗保险金数额最高以本附加合同约定的 意外伤害医疗基本保险金额的120%为限。 保险人在向被保险人给付保险金时，若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内 的医疗费用已通过其它途径获得了补偿，且被保险人从其它途径获得的补偿金额与保险人按 本附加合同约定给付的保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用，保险人将按被保险 1 / 5 人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其它途径获得的补偿金额后的余额向被保险人给付 保险金，即被保险人从包括本附加合同在内的各种途径获得的所有补偿金额之和不得超过被 保险人实际发生的医疗费用。 本附加合同中所规定的医疗费用是符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗 费用。 责任免除 第六条 主险免责条款适用于本附加合同。 第七条 因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，保险人不承担给付保险金的责 任，但本附加合同在约定的保险期间内继续有效： （一）在中国境外的国家或者地区接受治疗； （二）未书面告知的既往症、本附加合同中特别约定除外的疾病； （三）感染艾滋病病毒或者患艾滋病、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾 病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）； （四）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）； （五）疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假 肢、非意外事故所致的整容