气胸诊断和影像表现.pptVIP

3.准备肋间插管水封瓶引流排气 　插管部位 多取锁骨中线第二肋间　 4.负压吸引水封瓶闭式引流 　用于高压性　开放性气胸　液气胸 　　疗效较好 （三）交通性气胸 水封瓶闭式引流 　　　　三.胸膜粘连术 反复发作的气胸，可用胸膜粘连术，用25～50%的葡萄糖30～50ml，或用四环素500mg，或用阿的平100mg/日，胸腔内注射，共用4天 　　　　四.手术治疗 　反复支气管胸膜瘘，应剖胸检查　作裂口缝合或肺大泡切除或胸膜切除修补术，血气胸作血管结扎 　 填 空 题 1 自发性气胸可分为 ? 　答 案 　闭合性气胸 交通性气胸 张力性气胸 名 词 解 释 1.自发性气胸 ? ? 答 案 　无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使 　肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，或因 　靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发 　破裂，肺及支气管内气体进入胸膜腔所 　致的气胸，称为自发性气胸 　1.自发性气胸的体征可有 　A. 呼吸运动和语颤减弱 　 B.叩呈过清音或鼓音 　C.患侧呼吸音减弱 　D.液气胸时可闻及振水音 　 　2.自发性气胸的症状可有 　　A.胸痛 B.呼吸困难 　　C.咳嗽 D.咳痰 　 　3.张力性气胸的处理应 　　A.紧急排气 　　B.人工气胸箱排气 　　C.胸腔闭式引流 . 　　D.胸膜粘连术 复习题 1.什么叫自发生气胸？ 2.自发生气胸临床类型? 3.张力性气胸的处理： (1)用一消毒粗针头，在患侧锁骨中线第二肋间或腋前线4～5肋间穿刺排气。 (2)可用粗针头末端扎一剪开的指套排气 (3)水封瓶引流排气 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 　　　　　气 胸 本　节　重　点 　１．名词　自发性气胸 　２．气胸的类型 　３．张力性气胸的处理 　　[概述] 气胸一般分为自发生气胸，人工气胸和外伤性气胸。 自发生气胸 是指在没有外伤的情况下，肺组织及脏层胸膜自发性破裂，空气进入胸膜腔称为“自发性气胸” 　　[病因发病机理] 一.各种原因的肺气肿 慢支　支气管哮喘　肺结核→肺气肿→胸膜下肺大泡→自发性破裂→空气进入胸膜腔→气胸 二.肺组织疾病 肺结核（ 胸膜下干酪样坏死病灶　空洞）→破裂→气胸 多发性肺脓肿（血源性）→气囊肿 →破裂→气胸 三.特发性气胸 这是最常见的一种 多发生于年轻男性 占自发性气胸的首位 四.先天性发育异常 先天性肺大泡＋肺内压升高→破裂→气胸 　　　[临床类型]　　 一.闭合型气胸 胸膜裂口较小　在肺被压缩时　裂口自行闭合 特点 ⒈胸穿测压,胸膜腔压力为低度正压或负压 ⒉抽出少量气体后胸膜腔内压力减低 ⒊停止抽气后压力不再增加 胸腔内的空气　“只出不进” 预后良好 　　　二.交通性气胸 气胸形成后　胸膜破口不能闭合　仍然开放　使胸膜腔和支气管相通 其原因是 ⒈胸膜裂口较大 ⒉胸膜粘连带的牵引　使胸膜裂口张开 3.裂口直接与支气管相通，形成胸膜支气管痿 特点 1.胸腔穿刺测压，压力在“0”上下波动 2.抽气后，压力不降，或暂时下降但停止抽气后又很快回升到“0” 　胸腔内的空气“出出进进” 预后较好 三.高压性气胸 患侧胸腔内的压力明显增高，超过大气压，其原因是 ⒈胸膜破口呈单向活瓣，吸气时裂口张开，气体进入胸膜腔，而呼气时裂口关闭，气体不能排出，胸腔压力逐渐增高，超过大气压，而成为张力性气胸。 特点 ⒈胸穿测压为高度正压 ⒉抽气后压力减低或不减 ⒊停止抽气后压力又升高 ⒋纵隔推向健侧，并可压对侧肺脏及大血管 　胸腔内的空气“只进不出” 病情紧急 三种气胸在发展过程中可以互相转变 　　　[临床表现] 一.症状 与两个因素有关 ①胸腔内进气的多少 ②原有肺功能的情况 (一)胸痛 　原因： ①空气的刺激 ②胸膜粘连带的牵拉　撕裂 (二)呼吸困难 呼吸困难的程度可轻可重 张力性气胸有严重的进行性呼吸困难　甚至出现休克　呼吸衰竭 (三)咳嗽 　是由于胸膜受到刺激引起反射性咳嗽 (四)休克 多见于张力性气胸，由于压迫上下腔静脉而引起　应及时胸穿