2.4病例5——直肠癌新辅助化疗完成.pptxVIP

病例讨论 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心 杨立峰 诊断 男性，37岁，因“体检发现CEA升高” 就诊 直肠指检：距肛1cm及3cm均扪及肿物，质地硬，易出血 结肠镜检查: 距肛1cm及3cm处直肠占位，隆起型病灶，分别活检 病理诊断：（直肠，距肛1cm及3cm处）均为腺癌 直肠MRI：直肠癌，T3bN1b，MRF-，EMVI- 胸部及腹部CT均未见异常 患者一般状况好，瑜伽教练，有强烈的保肛意愿 无肿瘤家族病史 影像学检查 结肠镜 MRI 治疗方案 患者考虑行FOLFOX方案化疗8个周期，末次化疗时间2015-08-14。 患者2015-07-08行直肠MRI检查：距肛门约3cm直肠MT较前缩小，请结合肠镜，T3aN1，MRF-,髂血管旁淋巴结较前缩小 建议患者行根治性手术，患者拒绝。 治疗方案 患者定期复查肿瘤标志物及影像检查。 患者2017-07-28行直肠MRI检查：距肛门约3cm直肠MT较前不明显，请结合肠镜，T2N0，MRF-,髂血管旁淋巴结较前不明显。 讨论 讨论：单纯新辅助化疗的应用价值 对这一患者，哪一方案更佳？ 常规分割新辅助放化疗 常规分割新辅助放化疗+化疗 单纯新辅助化疗 单纯新辅助化疗时，化疗方案的选择？靶向药物的选择？