母婴安全管理制度.pdf

宜兴市红塔医院 母婴安全管理制度 一、产科安全管理制度 (一) 、实行业务副院长行政查房制度，及时协调院内相关科室关 系，解决产科工作中存在的问题 ,督促改进产科工作，并做好记录备 查。 (二) 、实行科主任负责制，严格执行孕产期保健工作规范医疗保 健机构产科建设标准，配备各级各类产科工作人员，产科设备，建立 健全产科工作制度，落实各种人员职责。 (三 ) 、成立院内产科抢救组，产科质量管理小组，每半年评价一 次产科质量，并做好登记。 ( 四) 、严格执行三级医师查房制度和产儿科双查房制度，产儿科 要互相配合， 同时负责对病理新生儿和母亲的查房和诊治， 执行婴儿 安全管理制度。 (五) 、实行产科危重病人请示报告制度。发现危重孕产妇，要及 时报告上级医师和科主任， 科主任接到通知后， 应及时奔赴现场抢救， 指挥抢救工作，并报告医院，协调各相关科室共同组织抢救。 (六) 、严格实行医生、护士每班值班，交接班制度。实行一、二 线医师双岗负责制。特殊情况个别交接；交接时应对孕产妇的胎心， 产程进展，高危因素变化等情况进行详细检查，并如实记录，签字。 科主任应对交接班情况进行详细检查和监督。 (七 ) 、加强对产科人员的助产技术培训。实行产科人员继续医学 教育学分管理制度，有计划安排医师进修，学习，参加学术会议，不 断提高技术水平。 积极引进和推广产科服务新知识新技术， 促进产科 质量不断提高。 二、孕产妇安全管理制度 (一) 、认真做好孕妇系统管理，产前保健时医疗保健机构必须统 一使用依法印制的孕产期保健手册， 如实填写相关内容， 按要求认真 做好孕妇学校健康教育， 孕期保健服务。 孕妇住院分娩时须将孕产期 保健手册交给产科，通知在检查产妇后要向孕妇和家属介绍产妇情 况，耐心细致解释分娩本身的安全性和风险性 ,提供咨询服务，提倡 和鼓励自然分娩， 使产科医生及时掌握孕妇孕期保健情况， 记录分娩 情况，做好产后保健记录以及产后入户访视的母婴保健情况。 (二) 、对住院分娩的孕妇，接诊人员要详细、如实地填写孕产妇 姓名，丈夫姓名及夫妻双方身份证号码，住址，联系电话。 (三 ) 、产房实行 24 小时负责制，负责第一产程到第三产程全产 程监护的产时保健服务， 助产人员除掌握适宜产科技术外， 还应掌握 一定的新生儿窒息复苏技术， 抢救危重患儿时应有儿科医师进产房负 责抢救，助产人员协助。 实行剖宫产术需由主治医师以上职称的医师 决定，主刀医师应具备妇产科医师职称， 具备国家认可的中专及以上 医学学历。 ( 四) 、危重孕产妇的急救和转诊制度 1、组建急危重症孕产妇抢救专家组。 2 、负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、培训和指导等。 3 、妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗 经过及效果， 及时进行院内会诊。 对于病情中出现的新问题难以处理 而病人又不宜转送时， 应及时申请院外会诊， 同时继续采用各种有效 措施进一步诊治。 4 、建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急 救应予优先安排。 5 、对病情危重，在本院无条件抢救，且病人可以运送时应尽早 转院。 6 、 转诊程序 （1）有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，原则上应转往上级医 院。 （2 ）应先通知接收医院产房或妇产科重症病房，并简要叙述病 情；同时要有熟悉病情的医生或护士护送， 携带转院记录等相关资料； 护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。 （3 ）转送医务人员必须携带我院转诊反馈单，并如实填写，接 诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点，