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- 2019-07-03 发布于广东
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XX调解协议书范本【三篇】
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当事人:
申请人:XXX,男,XXXX年X月X日出生,汉, 现住X X市X X区X X镇X X村X组。职业:XX厂操作
被申请人:XXX,男,XXXX年X月X日出生, 汉,现住X X市X X区X X镇X X村X组。职业:XX厂 经营者。
纠纷简要情况:x X X X年X X月X X日晚7时左右, XXX在XX厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造 成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此 花去医疗费共计X万余元。XXX拒绝为其支付医疗费用。 XXX在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申 请,要求对此事进行调解。
经调解,自愿达成如下协议:
由XXX承担所有的医疗费用;
X X X—次性补偿X X X误工费、护理费、伤残补 助金及就业补助金合计X万X仟元;
X X X与X X X即日起终止劳动关系及工伤保险关
系。
履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,
由X X X—次性支付给申请人X X X现金X万X仟元。2)
在X X X X年X X月X X日前,由XXX为XXX付清所 有的医疗费用。
本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人、
调解员
年月曰
【篇二】XX调解协议书范本
甲方:乙方: 事故经过:
20年
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