关节镜下腘绳肌肌腱重建前交叉韧带术患者的术后康复护理.doc

关节镜下腘绳肌肌腱重建前交叉韧带术患者的术后康复护理 58 2011年2月 第18卷第2B期 护理 JournalofNursing(China) February,2011 Vol_18No.2B ※康复护理 关节镜下胭绳肌肌腱重建前交叉韧带术患者的术后康复护理 范会革,张艳芹 (河北省人民医院骨科,河北石家庄050051) 【摘要】总结64例关节镜下采用胭绳肌肌腱重建前交叉韧带术患者的术后康复护理.术后l～2周,保持肌力,防止膝关节 不能伸直,促进伤口部位肿胀消退,预防血栓,做股四头肌,胭绳肌,髓内收肌等长收缩训练等:术后3-4周.加强肌力练习.进行平 衡能力和本体感觉训练.膝关节活动度要求达到90.～120.,拄双拐下地部分或完全负重行走;术后5～12周.指导患者增加灵活性 和敏捷性训练,恢复日常生活活动能力,参加轻微体育锻炼;术后4-6个月,全面恢复日常活动,强化肌力和关节稳定训练,开始膝 环绕练习,侧向跨跳练习,向前匀速慢跑训练等.术后1年随访,Lysholm膝关节评分从(43.24-+1.84)分提高至(89.36±4.72)分.患者 膝关节功能得到明显改善. 【关键词】胭绳肌肌腱;前交叉韧带;关节镜;康复训练 【中图分类号】R473.3[文献标识码】B[文章编号】1008—9969(2011)02B一0058—02 前交叉韧带(anteriorcruriateligament,ACL1的损 伤和断裂可造成膝关节的失稳,ACL重建成为普遍 采用的治疗方法.近年来采用4股胭绳肌肌腱缝线 钮扣钢板重建ACL成为趋势,但固定材料价格不 菲.我科对ACL损伤的患者实施关节镜下胭绳肌肌 腱缝线钮扣钢板重建术,对经济条件受限的患者采 用膪绳肌肌腱普通4孔指骨钢板重建术.关节镜下 采用胭绳肌肌腱重建ACL,为患者膝关节稳定性和 活动度的恢复,提供了可靠的保证.但并不意味着膝 关节功能就能得到恢复,只是膝关节功能恢复的开 始,精湛的手术只有结合及时的术后康复训练才能 获得最理想的效果,术后进行正确,持久,合理的康 复训练,是获得良好手术效果的重要环节.基于此, 术后我科对所有患者均制定了科学严格的康复训练 计划,并进行严密细致的康复护理指导,收到了良好 的治疗效果,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料我科自2005年3月一2O09年2 月收治ACL损伤手术病例64例,其中男38例,女 26例;年龄18～54岁,平均21.6岁:病程1～22个月, 平均3.2个月;其中交通伤26例.运动伤32例,其 它伤6例;所有病例术前MRI证实ACL损伤,其中 伴有半月板损伤者22例,关节软骨损伤15例.侧副 韧带损伤者4例.纳人标准:年龄18～55岁:单膝损 伤;不伴有心脑肺器质性疾病,自愿完成康复计划 者.排除标准:行半月板缝合的病例;前后交叉韧带 同时重建的病例;使用人工韧带重建的病例.患者临 [收稿日期】2010-06-21 f作者简介】范会革(1967一),女,河北石家庄人,本科学历,主管 护师. 床表现:腿部无力,关节交锁,关节疼痛,不能慢跑.本 组患者均在连续硬膜外麻醉下行胭绳肌肌腱重建 ACL,其中46例患者采用胭绳肌肌腱缝线纽扣钢板 重建术,对18例经济条件受限的患者采用胭绳肌肌 腱普通4孔指骨钢板重建术.术后伤口置负压引流 管48~72h拔除,拔除指征为24h引流量小于50mL. 患肢用弹力绷带包扎5～7d.支具固定膝关节在完 全伸膝位. 1.2治疗转归本组患者根据Lysholmtu膝关节功 能评分标准,术后6个月及1年随访时,膝关节活动 度均gt;120.,至术后1年随访时患膝活动度恢复与健 膝一致.术后1年.按照Lysholm膝关节评分标准. 评分从(43.24±1.84)分提高至(89.36+4.72)分,患者 膝关节功能得到明显改善.患者行走及上下楼梯平 稳,下蹲和屈伸活动无受限,功能恢复满意. 2术后康复护理 2.1术后1—2周保持肌力.防止膝关节不能伸 直,促进伤口部位肿胀消退,预防血栓形成.术后第 1天,麻醉消失后即指导开始进行踝泵练习:最大限 度地有节奏地背伸,跖屈踝关节,每组5min,每小 时1组.做股四头肌,胭绳肌,髋内收肌等长收缩训 练.股四头肌等长收缩练习:即在静止状态下以持续 收缩股四头肌5s左右,放松2s为1次,每天500～ 1000次.一般术后24h,指导做直腿抬高练习:患 者平卧于床,将腿伸直抬高离床面.在空中坚持5S 以上,由被动辅助练习逐步转入主动练习,每天3次, 每次20min.胭绳肌等长练习l2l:患腿下方垫一软枕. 足跟用力向下保持5S,放松2s为1组.300组/d. 使大腿后侧肌肉绷紧及放松.髋内收肌等长训练:仰 卧或俯卧位,双腿伸直位间夹一软枕,嘱患者用力将 第2B期范会革等