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鼻饲法操作流程 鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。 一、核对医嘱 以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者，女，35岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。（请人帮忙核对） 二、评估患者 持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。 护士：01床，您好，请问您叫什么名字？ 患者：李红 护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01床，李红，女，35岁。 李大姐，您感觉怎么样？ 患者：感觉还可以，想吃东西。 护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。 患者：好的 护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。 患者：没有。 护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。 三、评估环境： 环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。 预期目标： 1、患者明确目的，主动配合。 2、基本营养要求得到满足 3、患者饮食与营养知识增加。 四、 用物准备： 治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。 另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。 检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40℃为宜）。 （口述：所有一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管型号符合要求，手套大小适中，其他用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求） 五、实施 1、护士将用物带至床旁。 （一）插鼻饲管： 护士：01床，李红，对吗？让我再次核对下您的腕带，好（ 看腕带： 01床，李红，女，35岁）李大姐，您准备好了吗？我要给您插胃管了。解释目的。 患者：准备好了。 护士：因为您刚做了口腔手术，不能经口进食，为了保证营养物质的供给，所以要插胃管。插管过程中会有一些不适，当插入咽部时，我会告诉您做吞咽动作，如果感到恶心时，请您做深呼吸。请您配合好吗？ 患者：好的 护士：我帮您摇高床头。 2、清醒患者可取坐位或半卧位，昏迷患者取平卧位。 3、颌下铺毛巾，用湿棉签检查和擦净鼻孔，将大治疗盘端至床头桌上，打开鼻饲包，置 一次性胃管和10ml注射器于鼻饲包内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。 4、检查胃管的型号与质量，并用10ml注射器抽吸10ml空气注入胃内，检测胃管是否通畅。 5、比量需要插入胃管的长度，前发际至剑突水平45-55cm做好标记，石蜡油润滑胃管。（胃管插入长度成人45-55cm，婴幼儿14-18cm） 护士: 现在给您插胃管，请您配合。左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。 护士：“请您做深呼吸”。（插入约14cm时嘱患者低头做吞咽动作） 护士：请您做吞咽动作，顺势插入所需刻度，请您张开口让我检查下。 患者：好的 护士：谢谢。（口述：在插管的过程中应严密观察患者的反应，如出现恶心应暂停片刻嘱患者做深呼吸，如插入不顺利应检查胃管是否盘曲口中，如遇呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管应立即拔管重新插入） 6、昏迷患者，取平卧位，头偏向护士一侧，将胃管末端置换药碗内放于口角旁，插入14-16cm时，检查口腔胃管是否盘于口中，左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通管弧度，顺势插至所需刻度。 证实胃管在胃内，有三种方法可以任选一种，但抽出胃液是最可靠的证明。 1、用注射器连接胃管抽出胃液 2、将胃管开口端置于水中无气体溢出 3、用注射器注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。 7、当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，用胶布固定胃管于患者两侧鼻翼，昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。 （二）喂食： 1、饲食前向患者解释清楚。 护士：现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。 先注入10-20ml温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，避免流汁食物存积在管中变质。 护士：感觉还好吗？ 患者：还可以。 2、饲食过程中防止空气进入，操作者手指勿触及管口。 3、用温开水