PCV诊断鉴别与治疗.pptVIP

特发性息肉样脉络膜血管病变(Idiopathic Polypoidal Choroidal Vasculopathy, IPCV) 一、PCV 1990 年由Yannuzzi 等正式命名 特征1：视网膜下橘红色结节样病灶 特征2：脉络膜内层的异常血管形态。 呈分支状或扇形的新生血管网； 血管末端息肉样的膨大灶； 特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（PED)； 临床表现 症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影 视力下降，多不是急剧下降 可双眼发病，视力下降程度不一 特征性眼底病变： 1.后极单个或多个橘红色病灶0.3~0.5PD大小，大者可达2~3P 2.出血性/浆液性色素上皮脱离 3.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢痕组织形成 PCV的FFA表现 缺乏特异性 出血-遮蔽荧光 病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等 浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶 出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光 息肉状扩张典型表现为点状高荧光 ICGA： 1.造影早期显示内层脉络膜伞样分支状血管网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光 血管网位于脉络膜毛细血管内 直接从脉络膜大血管膨出 出血渗出遮盖 PCV的ICGA表现 2.多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光染色增强； 造影晚期： 活动性病灶：后期染料渗漏或染色 静止期病灶：荧光减弱或中心弱 荧光，周围环状强荧