内科护理.学_消化系统疾病常见症状.pptVIP

腹泻 3.病情观察 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 严重腹泻会丢失大量水分和电解质，可引起脱水及电解质紊乱，严重时导致低血容量休克；低血钾可引起肌无力或心律失常等。 腹泻 4.用药护理 （1）严格按医嘱用药 （2）给予止泻剂观察排便次数、控制后及时停药。 （3）输液：及时纠正水、电解质、酸碱失衡 腹泻 5。肛周皮肤护理：协助病人便后温水坐浴、肛门热敷或涂抹凡士林软膏，注意保持肛门清洁、干燥。 6.心理护理 加强与病人的交流和沟通，耐心解释和回答病人提出的问题； 有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张焦虑心理，精神放松，情绪稳定。 小结 消化系统疾病最常见症状和体征有：恶心与呕吐、腹痛、腹泻等。护士接诊病人应按评估——诊断 ——计划（目标和措施）——实施——评价的程序对病人进行护理。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 第四章 消化系统疾病护理 第一节 消化系统疾病常见症状的护理 学习内容 消化系统疾病常见症状的护理 1、恶心、呕吐 2、腹痛 3、腹泻 概 述 构成：口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠、肝脏、胆囊、胰腺。 功能：除了保证人体获得能源，维持生命外，还可以分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节。 病因：感染、外伤、物理化学因素、中枢神经系统功能失调，营养不良、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、变态反应、先天性畸形等。 一、恶心与呕吐 恶心 是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉. 呕吐 是胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 两者可单独发生，多数病人 先恶心，继而呕吐。 长期频繁呕吐可引起脱水、 电解质及酸碱平衡紊乱。 剧烈呕吐致食道贲门撕裂。 恶心呕吐的病因 消化系统疾病：急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、幽门梗阻、肠道梗阻、肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等； 中枢神经疾病：如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血栓形成、脑肿瘤、脑外伤等； 前庭神经功能障碍（晕动病）、代谢障碍性疾病、某些药物（癌症化疗药）等。 其他系统疾病：药物、代谢、妊娠等。 （一）护理评估 1.健康史 评估引起恶心呕吐的原发疾病，如消化系统疾病， 中枢神经疾病，前庭功能障碍性疾病，代谢障碍性疾病和某些药物（癌症化疗药）等。 恶心与呕吐 2.身体状况 评估恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系。 观察呕吐物的性质、量、伴随症状(腹痛、腹泻、头痛、发热、黄疸、呕血等）。病人的精神状态。 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。 3.社会--心理状况 紧张 烦躁 焦虑 恐惧 恶心与呕吐 4.实验室及其他检查 血、尿、便常规 呕吐物作毒物分析 大量呕吐需做电解质测定 细菌培养 肝肾功能、ECG 恶心与呕吐 （二）护理诊断 1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致水、电解质丢失有关。 2.焦虑 生命体征恢复正常 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食 （三）护理目标 （四）护理措施 1、休息与体位：侧卧位或俯卧位，头偏向一侧防止误吸。保持口腔清洁舒适、病室空气清新 2、饮食护理：呕吐时禁食，停止后少量、清淡、易消化、高营养食物，避免生冷、刺激性和不洁饮食。频繁呕吐或有电解质紊乱者，静脉输液。 3、病情观察：观察呕吐特点，次数，呕吐物性质，量，颜色和气味。 4、用药护理：遵医嘱用药。止吐药：促进胃肠排空作用的药甲氧氯普胺可引起体位性低血压；缓解胃肠痉挛的药阿托品可引起阿托品样反应。 5、对症护理： 指导病人缓慢深呼吸，减轻和控制恶心与呕吐。 及时清理呕吐物保持环境清洁，清理口腔。 6、心理护理：解释病情，嘱深呼吸缓解焦虑。 二、腹痛 腹痛是临床上极其常见的症状。主要是指腹部感觉神经纤维受到某些因素（消化器官的膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足）刺激后产生的一种疼痛和不适感。临床上按起病缓急、病程长短将腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。 急性腹痛多有腹腔器官急性炎症、空腔脏器梗阻或扩张、扭转或破裂、腹腔内血管阻塞等引起。 慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器张力变化、胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等，疼痛时间超过3个月。 此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾病如急性心肌梗死和下叶肺炎等，也可引起腹痛。 腹痛 （一）护理评估 1.健康史：评估病因和诱因 腹腔脏器的炎症 空腔脏器阻塞或痉挛 腹腔脏器破裂或穿孔 腹腔脏器扭转 全身疾病 腹痛 2.身体状况 （1）评估腹痛发生部位、性质、程度、持续时间。 （2