内科护理.学消化性溃疡病人的.护理.pptVIP

2．饮食护理 （2）食物选择： ①应选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋及鱼等。 ②在溃疡活动期，主食应以面食为主，不习惯面食者以软米饭或米粥替代。 ③脱脂牛奶具有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。 ④脂肪摄取也应适量。 ⑤避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。 ⑥忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶、酸醋及辣椒等。 一般护理 观察疼痛的规律和特点。 监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。 对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生。 病情观察 腹痛除按常规给予护理外，还应注意： ①帮助病人认识和去除病因，对服用非甾体类抗炎药者，若病情允许，应立即停药；避免暴饮暴食和进食刺激性食物；对嗜烟酒者，制定戒烟酒计划。 ②指导病人缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛时，应指导病人进食碱性食物，或遵医嘱服用制酸剂；也可采用局部热敷或针灸止痛等方法。 对症护理 药物种类 常用药物 不良反应 注意事项 碱性抗酸剂 氢氧化铝 铝碳酸镁 骨质疏松、食欲不振、软弱无力、便秘 餐后1h和睡前服用，避免与奶制品同服。不宜与酸性食物及饮料同服 Ｈ２受体拮抗剂 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 偶有精神异常、性功能紊乱 一过性肝损害、头痛腹泻、皮疹等 餐中或餐后半小时服用，或将一日剂量在睡前服用，与抑酸药联用时，两药间隔１h以上。静脉给药应控制速度，避免低血压和心律失常 质子泵抑制剂 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 头晕 荨麻疹、皮疹、瘙痒及头痛等 偶有头痛和腹泻 避免从事高度集中注意力的工作 较为严重不良反应时应及时停药 1．抑制胃酸药物 用药护理 药物种类 常用药物 不良反应 注意事项 硫糖铝 硫糖铝 便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡 宜在进餐前1h服用、不能与多酶片同服，以免降低两者的效价 前列腺素类药物 米索前列醇 腹泻、子宫收缩 孕妇忌用 胶体铋 枸橼酸铋钾 舌苔发黑、便秘、粪便呈黑色、神经毒性 餐前半小时口服，吸管直接吸入，不宜长期使用 2．保护胃黏膜药物 用药护理 3．根治幽门螺旋杆菌的治疗 质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋为基础加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种，组成三联治疗方案。如：枸椽酸铋钾（CBS）+阿莫西林+甲硝唑 阿莫西林服用前应询问病人有无青霉素过敏史，服用过程中注意有无迟发性过敏反应的出现，如皮疹。 甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用，可遵医嘱用甲氧氯普胺等拮抗胃肠道反应。 呋喃唑酮可引起周围神经炎和溶血性贫血等不良反应，应密切观察。 初次治疗失败者，可用质子泵抑制剂、胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。 用药护理 急性穿孔和瘢痕性幽门梗阻时，应立即遵医嘱做好各项术前准备，禁食水、行胃肠减压。 急性幽门梗阻时，注意观察病人呕吐量、性质、气味，准确记录出入液量，禁食水、行胃肠减压，保持口腔清洁，遵医嘱静脉输液，做好解痉药和抗生素的用药护理。 上消化道大出血的护理。 并发症护理 紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡，要向病人和家属说明经过正规治疗，溃疡是可以痊愈的，帮助病人树立信心。 指导病人采取放松技术，保持良好心态 积极争取家庭和社会的支持，帮助其缓解焦虑、急躁情绪。 心理护理 1.疾病知识指导 讲解引起和加重溃疡病的相关因素。指导病人生活要有规律，劳逸结合，避免过度紧张和劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。养成良好的饮食习惯及卫生习惯，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。 2.用药指导　 指导病人遵医嘱服药，学会观察药物疗效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发。慎用或勿用阿司匹林、泼尼松、咖啡因及利血平等致溃疡的药物。 3.识别并发症并及时就诊 告知病人用药治疗后若上腹疼痛节律发生变化或加剧，或出现呕血、黑粪时，应立即就诊。 健康指导 课堂小结 消化性溃疡主要指胃和十二指肠的慢性溃疡,是胃酸／胃蛋白酶消化所致，是粘膜侵袭因素和防御因素失衡的结果。 GU好发于胃小弯，DU好发于十二指肠球部。 临床表现主要是慢性、周期性、节律性上腹疼痛。胃镜检查是确诊的依据。 Hp杆菌感染用三联疗法，无Hp杆菌感染用抑酸剂、胃粘膜保护剂等治疗。 护理重点是饮食、用药护理及并发症护理 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 * * 第四章 消化系