压疮的分类和.护理.pptVIP

* 东海县人民医院神经内科 伤口边缘可以复位到正常解剖位置（无组织缺损） 皮肤或皮瓣颜色苍白、暗淡或发暗 （有缺血） 1b级 * 东海县人民医院神经内科 伤口边缘不能复位到正常解剖位置（有组织缺损） 皮肤或皮瓣颜色不苍白、暗淡或发暗 （无缺血） 2a级 * 东海县人民医院神经内科 伤口边缘不能复位到正常解剖位置（有组织缺损） 皮肤或皮瓣颜色苍白、暗淡或发暗（有缺血） 2b级 * 东海县人民医院神经内科 3级：皮瓣完全缺失 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 有奖问答： * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 5皮肤损伤的类型程度 * 东海县人民医院神经内科 图片1 损伤性质 程度 判断依据 图片2 损伤性质 程度 判断依据 图片3 损伤性质 程度 判断依据 图片4 损伤性质 程度 判断依据 * 东海县人民医院神经内科 图片5 损伤性质 程度 判断依据 图片6 损伤性质 程度 判断依据 图片7 损伤性质 程度 判断依据 图片8 损伤性质 程度 判断依据 * 东海县人民医院神经内科 图片9 损伤性质 程度判断依据 图片10 损伤性质 程度判断依据 图片9 损伤性质 程度判断依据 图片12 损伤性质 程度判断依据 图片11 损伤性质 程度判断依据 * 东海县人民医院神经内科 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 东海县人民医院神经内科 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 PI及其他损伤 的分期和护理 * 东海县人民医院神经内科 常见的 皮肤损伤 失禁相关性皮炎（IAD） 压力性损伤（PI） 皮肤撕裂伤（Tears） * 东海县人民医院神经内科 2016 National Pressure Injury Definition定义 压力性损伤是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗器械或其他设备有关的损伤。表现为局部组织受损但表层完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛 剧烈和/或持续存在的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现 * 东海县人民医院神经内科 分期判断标准 1期 2期 3期 4期 深部组织损伤（SDTI） 难以分期的深部压疮（Unstagebal） * 东海县人民医院神经内科 1期 皮肤完整的指压不变白的红斑 局部表皮完整，出现非苍白性发红，深肤色人群可能会有不同的表现 局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度的变化可能先于视觉变化 颜色改变不包括紫色或褐红色变化 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 1期处理要点 1 减压和预防剪切力 2纠正营养不良 3管理失禁 4 治疗和控制并发症 5温水清洗皮肤和局部 6使用泡沫敷料保护局部和营造有利于修复的环境 7 3-5天更换和观察评价1次，Braden量表动态评估每日1次（住院患者） * 东海县人民医院神经内科 2期 部分皮层缺损，真皮层暴露 基底面呈粉红色或红色，潮湿 可能呈现完整或破裂的血清性水疱 脂肪层和更深的组织未暴露 无肉芽组织、腐肉和焦痂 * 东海县人民医院神经内科 * 东海县人民医院神经内科 2期压疮处理要点 减压和预防剪切力 纠正营养不良 治疗和控制并发症 温水清洗皮肤和局部 使用泡沫或水胶体敷料，3-5天更换和观察一次 * 东海县人民医院神经内科 3期 全层组织缺失 可见皮下脂肪暴露 但骨头、肌腱、肌肉未外露 有腐肉存在 但组织缺失的深度不明确 可能包含有潜行和隧道 * 东海县人民医院神经内科 3期 * 东海县人民医院神经内科 3期压疮处理要点 清创 自溶清创结合锐气清创，提高清创效果，降低操作风险 抗感染引流 含银敷料填充潜行，隔日更换一次 减压和间歇活动方案 纠正营养不良或补充伤口修复所需的各种营养液 治疗和控制并发症 物理干预辅助治疗 红外线或红光、负压伤口治疗 定期评价效果，调整计划 根据渗液、面积和组织类型调整敷料直至愈合 健康指导 提高患者及家属的依从性 * 东海县人民医院神经内科 4期 全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 常常有潜行或隧道 * 东海县人民医院神经内科 4期压疮处理要点 清创 自溶清创结合锐气清创，提高清创效果，降低操作风险 抗感染引流 含银敷料填充潜行，隔日更换一次 减压和预防剪切力 纠正营养不良