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干细胞临床治疗应用现状 山东大学齐鲁医院：刘传方 一 干细胞的概念 干细胞(stem cells, SC)是具有自我复制(self-renewing)和多向分化潜能的原始细胞，是机体的起源细胞， 是形成人体各种组织器官的原始细胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞或组织器官，医学界称其为“万用细胞”。 干细胞特性 1.自我复制：维持自身数量稳定 2.增殖分化：分化成多种功能细胞 二 干细胞的分类 根据干细胞所处的发育阶段分类 胚胎干细胞(embryonic stem cell，ES细胞) 成体干细胞(somatic stem cell)。 根据干细胞的发育潜能分为三类： 全能干细胞(totipotent stem cell,TSC) 多能干细胞（pluripotent stem cell） 单能干细胞（unipotent stem cell）。 生命的形成 精子 卵细胞 形成受精卵 第一次分裂 第二次分裂 第三次分裂 第四次分裂 发育形成胚胎 血细胞的发生过程 外周血细胞图片 淋巴细胞 中性粒细胞 三 干细胞的临床应用 1.造血干细胞 造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主要存在于骨髓、外周血、脐带血中、胎盘组织中。 造血干细胞的移植是治疗血液系统疾病、先天性遗传疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效方法。 在临床治疗中，造血干细胞应用较早，包括　 骨髓移植(BMT） 外周血干细胞移植（PBSCT） 脐血干细胞移植（CBSCT） 三 干细胞的临床应用 2.干细胞治疗糖尿病 干细胞移植是糖尿病治疗的新思路 干细胞是一类可以横向分化为胰岛素分泌细胞、血管内皮细胞等组织的细胞。理论上来讲，将一定数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中，干细胞会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞，代替损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素，重建胰岛功能，从而探索出自体干细胞移植治疗糖尿病的新方法。 三 干细胞的临床应用 3.干细胞治疗小儿脑瘫 　干细胞具有自我更新及分化为神经元，星形胶质细胞，少突胶质细胞的潜能，细胞移植后分化的神经元补充缺损的神经元，并促进小儿脑组织中的神经细胞分化发挥功能，恢复脑神经的正常生长发育，改善大脑的认知功能障碍，为脑性瘫痪小儿进一步康复提供了更多的机会，已为先进最有效的治疗方法。并且年龄越小，再构成代偿能力越强，治疗的可能性就越大。尽早干预，治疗是预防小儿脑瘫致残的唯一途径。 4.干细胞美容 干细胞美容的真正应用还只限于整形外科，而相关研究更多是在实验室的研究阶段，还没有一项干细胞产品真正推向了市场。 目前市场上出现的干细胞美容术，一般都是直接注射所谓的干细胞针剂。而这种注射用干细胞的来源主要是从流产的胚胎中提取的。如果没有经过配型就直接注射胚胎干细胞，容易引起免疫排斥反应。同时，早期的胚胎干细胞容易发生癌变，可能造成细胞恶性转化。而且直接把细胞拿来移植，还存在着生物安全、病毒感染的潜在风险。 三 干细胞的临床应用 5.干细胞治疗肝硬化 干细胞移植治疗肝硬化所用的是外周血或骨髓干细胞或脐带血干细胞，通过介入的方法将干细胞输入肝脏内，在肝脏微环境的刺激下分化生成新的肝细胞，同时分泌相关的细胞因子，恢复和营养受损的细胞，催化受损肝脏细胞再生。使肝脏功能逐渐恢复。 三 干细胞的临床应用 6.干细胞治疗心梗 干细胞移植为未来心血管疾病的治疗和研究提供了新的思路。 初步研究显示干细胞移植能产生巨大的生物学效应，使心脏生成心血管或者心肌细胞，改善心肌血液供应。心肌缺血区干细胞移植不仅能从早期减轻瘢痕组织的形成，甚至对于已经形成的心肌瘢痕也具有良好的修复作用。 四 干细胞治疗禁忌症 ① 高度过敏体质或者有严重过敏史者 ②休克、全身衰竭、生命体征不正常及不配合检查 者 ③晚期恶性肿瘤 ④全身感染或局部严重感染 ⑤合并心、肺、肝、肾等重要脏器的功能障碍 ⑥凝血功能障碍如血友病 ⑦非神经系统疾患，或诊断尚未明确者 五 干细胞治疗的风险 干细胞治疗为不少患者带来了福音，但临床中对于干细胞的应用，除了人们所熟知的骨髓移植即造血干细胞移植治疗血液系统疾病外，其他各项应用也多处在研究与发展阶段。干细胞应用的同时也伴随着一定的风险。 1.成瘤性？最主要的原因就是干细胞增殖速度快。 2.胚胎干细胞作为“万能细胞”，虽然有潜力发育为任何组织和器官，但如何诱导它们往正确的方向分化，问题尚未解决。 3.目前，造血干细胞向其他组织细胞的诱导分化效率还比较低，即能获得的目标细胞比例不高。 CIK——自体细胞免疫疗法 CIK（cytokine-induced killer，中文名：细胞因子诱导的杀伤细胞），是收集人外周血单个核细胞后