胸部低剂量筛查技术.pptVIP

谢 谢 谢 谢！ 放映结束 感谢各位观看！ 让我们共同进步 临床应用 具有剂量较CT少，空间分辨率较DR强的特点。 一次扫描患者接受的X线剂量0.4-0.7mSv，而单次胸部CT平扫的剂量约为5.1～11.1mSv,低剂量CT约3mSv. 在肺癌筛查方面有应用前景. 初步应用结果 48例患者CT共发现结节59个， DR和DTS发现结节的敏感度分别为47.46%（28/59）和88.14%（52/59）P=0.000.01， 结节直径在5～10mm之间的结节的DTS较DR发现敏感率最高。 59个结节中，CT显示磨玻璃密度结节16个，其中，DTS可显示14个（14/16），DR显示2个（2/16，）。 低剂量CT CT肺癌筛查能够降低20％的病死率 成为标准的首选筛查手段？ 低剂量CT的实现 探测器改进 降低mAs 动态毫安 降噪算法 探测器－球管改进 增加敏感性 球形探测器 无效射线自动遮挡 降低mAs 标本扫描： 130mA; CTDIvol:6.51mGy,3mSv 50mA; CTDIvol:2.48mGy,2mSv 30mA; CTDIvol1.13mG,0.7mSv 动态毫安 降噪算法 ASIR iDose 鹰眼 迭代算法 150例病人分组、低剂量扫描条件 150例 肺部体检筛查 100kVp + 自动毫安 ASiR: 30% or 50% 噪声指数(NI): 15 or 22 or 30层厚：5mm螺距：0.984:1 旋转时间：0.5S 床进：78.75mm/s 图像质量评比: 三组图像均满足诊断要求 实验组1 ASiR 50 NI 30 实验组2 ASiR 50 NI 22 对照组 ASiR 30 NI 15 肺窗 4.4 4.6 4.8 纵隔窗 4.0 4.3 4.5 实验组1 实验组2 对照组 图像质量和相应的剂量 0.7 mSv +/- 0.28 1.39mSv +/- 0.65 2.71mSv +/- 1.14 实验组1 ASiR 50 NI 30 实验组2 ASiR 50 NI 22 对照组 ASiR 30 NI 15 肺窗 4.4 4.6 4.8 纵隔窗 4.0 4.3 4.5 常规剂量 低剂量组1 低剂量组2 常规剂量 低剂量组1 低剂量组2 结论：超低剂量的肺筛查 ASiR 50% with NI 30 体重1.5ml/ kg 流速4.0ml/s 肘正中静脉注入 0.7 mSv = vs. 目前我院最低肺部低剂量筛查 0.3mSv CT技术的进展，已经使胸部低剂量CT趋于完善。 会成为肺癌筛查的重要有效手段。 肺部低剂量筛查技术进展 首都医科大学附属北京友谊医院放射科 贺 文 肺癌的防治 戒烟 早期发现 影像检查是重要手段 放射诊疗原则 正当化 最优化（最小代价，最小剂量，最佳影像） 防护 肺癌筛查与放射剂量 当量剂量反映的是各种射线或粒子被吸收后引起的生物效应的强弱。 ?当量剂量的国际制单位：希[沃特]（Sv），在常规个人监测中更多使用的是毫希[沃特]（mSv）。 天然辐射源对成年人造成的平均有效剂量约为2.4 mSv 肺癌筛查的影像手段 胸部正侧位胸片 数字模拟体层 低剂量CT 正侧位胸片 0.1mSv 胸部正侧位像 胸部X线筛查，没有降低肺癌的病死率，没有成为标准筛查手段。 密度分辨率低，解剖结构重叠。 放射科医生阅读胸片时漏诊30%肺结节 DigitalDiagnost Family DigitalDiagnost VM 双板DigitalDiagnost TH 单板DigitalDiagnost TH DigitalDiagnost VR 胸部正位像＋CAD 利用工作站对获得的医学图像进行模式识别、图像分割、病灶特征提取等处理，进而得到有价值的诊断信息 对数据的应用从低层次的简单查询提升为从数据库中挖掘有意义的知识、规律或深层次信息，即所谓“知识发现” CAD系统有助于提高医生诊断的敏感性和特异性 肺结节的检测 Abe等于1996-2001RSNA应用CAD在胸片上进行大规模可行性试验，CAD提高放射科医师的诊断准确率，减少漏诊率，缩短工作时间，提高工作效率 应用特征分析法、时间减影法和人工神经网络，肺结节检测敏感度为66%-80%，假阳性率平均为每幅图像1.2-5.3个FP结节 假阳性结节分布 正常的解剖结构 80% 肺血管区 40% 肋骨重叠区 27% 第一肋骨和锁骨连接处 5% 乳头 3% 肋软骨钙化 2% 肩胛骨 2% 胸锁关节 0.4% 其他 ( 肺门、 肺野、 纵隔、心影后、膈下等) 20% 表1 CAD系统检测假阳性结节分布的部位和频率 △ ↙ 大部分假阳性很容易被识别 IQQA－Ches