常用降压药有6大类.pdf

常用的降压药有 6 大类，几类药均有其优势与缺陷， 在这里总结 了一下，希望能给病人带来便利。 1、利尿剂 常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、 饮食过咸者疗效较好。 但是长期大量应用对电解质、 尿酸、血糖、 血脂有影响。特别是痛风患者不能应用。 2 、 β阻滞剂 常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心 律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。但是对 哮喘、心率过慢（每分钟小于 55 次）、急性肺水肿、外周血管 疾病的高血压患者有不良影响。 3 、钙拮抗剂 如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速， 容易使血压尽快达标。但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面 部潮红、心率增快。 4 、普利类药物（即 ACEI 类） 如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。尤其对合并心 衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症 和死亡率。其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约 1 个月 达到最大疗效；干咳出现几率较高。 5 、沙坦类药物（即 AEB 类） 如替米沙坦、 缬沙坦： 优势是副作用小， 降压时间持久， 对心衰、 糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。缺点是起效缓慢， 2 月方 达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。 6 、复方制剂 如氨氯地平 /缬沙坦片、缬沙坦 / 氢氯噻嗪片：优点是对中重度高 血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药 数量少，心理压力小。缺陷是固定剂量，剂量调整困难。 降压药物的副作用和合理选择 降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需 要个体化用药。 不同的人对相同的药物有不同的反应。 降压药目 前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。 简单说，例如，心率慢的人不适合 β阻断剂如倍他乐克、康 忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、 氨氯地 平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等， 老年 人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如 XX 沙坦可能 会引起或加重骨关节疼痛， 经常看到有些人多年不愈的 咽炎“ ”“气 管炎 ”竟是一类降压药如 XX 普利引起的。这些药物副作用引起的 不适有些被发现被认识，而也有许多被遗漏被忽视。 但只要认真、全面、综合地了解病情、分析病情，可以有效 地防止副作用的发生，同时很好地达到降压的目的。例如，合并 冠心病的患者用 β阻断剂可取得保护心脏的功效， 合并心力衰竭 的患者可以选用包括利尿剂的组合， 老年男性合并前列腺增生症 者可选用有 α阻断剂的组合， 地平类降压药与 β阻断剂合用可减 少心悸的不良反应， 与血管紧张素转换酶抑制剂合用可减少下肢 水肿的不良反应，等等。每种降压药都有其独特之处，通过扬长 避短和合理搭配， 可以减少其副作用， 同时获得最大的治疗益处。 高血压疾病的治疗流程 阶段 心情曲线 治疗方法 是否需要检查 拍片 药物