毒蛇和昆虫咬伤的紧急处理.pptVIP

伤口封闭处理 用药组分：2%利多卡因5～10ml+抗蛇毒血清1/2支+甲基强的松龙40mg（或地塞米松5～10mg）+NS10～20ml 如无抗蛇毒血清可用利多卡因+甲强龙或地塞米松+胰蛋白酶或糜蛋白酶1支作封闭 方法：伤口周围约5cm处或近心端过一关节后作环形封闭 肿胀部位可用33%硫酸镁湿敷，或洗疗妥外涂，可间断用红外线照射（q6h，15～20min/次） 抗蛇毒血清用量 轻型：1～2支 重型：2～3支 危重型：4～6支 我国抗蛇毒血清种类： 眼镜蛇伤 2000u/支 银环蛇伤 1000u/支 蝮蛇伤 6000u/支 五步蛇伤 8000u/支 蝰蛇伤 5000u/支 抗蛇毒血清用法 经典方法：0.1ml抗蛇毒血清+1.9ml生理盐水稀释，取其中0.1ml做皮试，阴性者，将所需抗蛇毒血清+5% GS 250ml，iv drip×(1-2h)。皮试阳性者，应按脱敏法给药 双通道分段稀释法 静脉通道1：所需剂量抗蛇毒血清+5%GS250ml，IV，drip，先慢后快，前20-30分钟慢滴，每分钟15-20滴；若无不良反应，则加快滴速，剩余量于1-2小时内滴完 静脉通道2：甲基强的松龙125-250mg，IV，另用250-375mg加入抗蛇毒血清中滴注或用地塞米松10-20mg，同时肌注苯海拉明20mg（或扑尔敏10mg） 给药时机 毒蛇咬伤后2h内最佳