骨髓穿刺术指南.doc

骨髓穿刺术的适应症： .各种贫血和出血性疾病诊断 .各种血液肿瘤性疾病的诊断如白血病等 .骨髓转移肿瘤的诊断 .骨髓培养 .骨髓寄生虫检查 禁忌症： .凝血因子缺乏而严重出血者如血友病 .严重出血性疾病 .穿刺部位炎症 .晚期妊娠 术前准备： 病人准备： 与病人沟通：让病人了解骨髓穿刺的必要性、简单的操作过程、可能的并发症、需要配合的动作和注意的事项等，取得病人同意并签字；了解有无严重出血性疾病特别是血友病的可能性，必要时进行凝血相关检查。 工作人员准备： 穿好工作衣 洗手 戴口罩、帽子 物品准备： 无菌手套 灭菌消毒剂 清洁盘 骨髓穿刺包（如图） 络合碘 和灭菌注射器 ％利多卡因 清洁干燥玻片 推片板 含培养基的细菌培养瓶 穿刺点及体位： 、髂前上棘（仰卧位）： 、髂前上棘（仰卧位）： 患者仰卧，位于髂前上棘后～较平的骨面，此处易于固定，操作方便，但骨髓成分次于髂后上棘,也不如髂后上棘容易成功。 、髂后上棘：俯卧位、侧卧位（老年）：患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般突出于臀部之上，位于水平旁开一圆顿突起处；此处骨质薄，进针容易，骨髓液丰富，血液稀释可能小，最常用的穿刺点。 、髂后上棘：俯卧位、侧卧位（老年）：患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般突出于臀部之上，位于水平旁开一圆顿突起处；此处骨质薄，进针容