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抗微生物药的合理应用;概念;抗菌药物的分类;?-内酰胺类——青霉素类 ;代表性抗菌素及其抗菌谱;一代头孢菌素;二代头孢菌素;三代头孢菌素;三代头孢菌素;三代头孢菌素;四代头孢菌素;头孢菌素类 抗G+球菌 抗G-杆菌 酶稳定性 第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ） 头孢唑啉（Ⅴ） 第二代头孢菌素 头孢呋辛（西力欣） 第三代头孢菌素 头孢噻肟（凯福隆） 头孢哌酮（先锋必） 头孢三嗪（罗氏芬） 头孢他啶（复达欣） 第四代头孢菌素 头孢吡肟（马斯平）;?-内酰胺酶抑制剂;?-内酰胺酶抑制剂;碳青霉烯类;碳青霉烯类;碳青霉烯类;单环?内酰胺类;头霉素类;大环内酯类抗生素;糖肽类;氨基糖苷类的发展历程;氨基糖甙类;氨基糖甙类;氟喹诺酮类;氟奎诺酮类;四环素类抗菌素;磺胺和甲氧苄啶（TMP）;其他;其他;利奈唑胺（商品名：斯沃，zyvox）为恶唑烷酮类合成抗生素;如何选抗菌药物;;;;经验性治疗;经验性治疗;经验性治疗;经验性治疗;目标性治疗;目标性治疗; 感染性疾病的初始抗菌药物经 验治疗 给药频率的选择 严重感染时降阶梯治疗;一、感染性疾病的初始抗菌药物经验治疗;尽 早 实 施;准 确 选 药;院内获得性肺炎（HAP）;常见的耐药菌;耐青霉素肺炎链球菌;MRSA;ESBL酶G-菌;AmpC酶G-菌;铜绿假单胞菌;结构分类 功能分类 名称 来源 代表酶 (Ambler) (Bush) 丝氨酸-Lam C 1 头孢菌素酶 染色体 AmpC A 2a 青霉素酶 质粒 PC1 2b 广谱酶 质粒 TEM-1，2 、 SHV-1 2be 超广谱酶 质粒 TEM-3∽29, SHV-2∽6 CTX-M、Toho 2br 耐酶抑制剂广谱酶(IRTs) 质粒 TEM30-61,TRC-1 2c 羧苄青霉素酶 质粒 PSE-1、 CARB-3 2e 头孢菌素酶 染色体 Cxase 2f 非金属碳青霉烯酶 染色体 IMI-1,NMC-A、Sme-1 D 2d 氯唑西林酶 质粒 OXA-1,PSE-2 4 青霉素酶 染色体 Zinc-Lam B 3 金属酶 染色体 L1;结构分类 功能分类 名称 来源 代表酶 (Ambler) (Bush) 丝氨酸-Lam C 1 头孢菌素酶 染色体 AmpC A 2a 青霉素酶 质粒 PC1 2b 广谱酶 质粒 TEM-1，2 、 SHV-1 2be 超广谱酶 质粒 TEM-3∽29, SHV-2∽6 CTX-M、Toho 2br 耐酶抑制剂广谱酶(IRTs) 质粒 TEM30-61,TRC-1 2c 羧苄青霉素酶 质粒 PSE-1、 CARB-3 2e 头孢菌素酶 染色体 Cxase 2f 非金属碳青霉烯酶 染色体 IMI-1,NMC-A、Sme-1 D 2d 氯唑西林酶 质粒 OXA-1,PSE-2 4 青霉素酶 染色体 Zinc-Lam B 3 金属酶 染色体 L1;易产AmpC酶的菌株 肠杆菌属 (阴沟肠杆菌) (产气肠杆菌) 弗劳地枸橼酸杆菌属 粘质沙雷菌 绿脓杆菌 变形杆菌 摩根摩根菌 普罗威登斯菌;结构分类 功能分类 名称 来源 代表酶 (Ambler) (Bush) 丝氨酸-Lam C 1 头孢菌素酶 染色体 AmpC A 2a 青霉素酶 质粒 PC1 2b 广谱酶 质粒 TEM-1，2 、 SHV-1 2be 超广谱酶 质粒 TEM-3∽29, SHV-2∽6 CTX-M、Toho 2br 耐酶抑制剂广谱酶(IRTs) 质粒 TEM30-61,TRC-1 2c 羧苄青霉素酶 质粒 PSE-1、 CARB-3 2e 头孢菌素酶 染色体 Cxase 2f 非金属碳青霉烯酶 染色体 IMI-1,NMC-A、Sme-1 D 2d 氯唑西林酶 质粒 OXA-1,PSE-2 4 青