感染性休克病案讨论.doc

病理生理学病案分析 病案： 某男，岁，林区工人，陕西籍。 主诉：日前被木棒击中腹部，小时后呕吐并腹痛急剧。 病史：昨日下午时许锯木中被一木棒击中腹部，立即倒卧在地，被扶起后述“肚子痛”。小时后腹痛加剧，呕吐少许清水样物。林场卫生所曾给予“跌打丸”、“止痛片”口服，疗效不佳。因夜间交通不便，于次日晨被送往数十里外的某县医院求治。县医院：光透视发现“膈下有游离气体”，紧急对症处理后于当晚转往西安治疗。伤后小便次，色深，每次约有小搪瓷碗（）。患者既往状况一般，无慢性疾病。 入院检查（西安）：于受伤后小时入院。 ℃, 次分， 次分，血压 。发育营养中等。急性痛苦面容，额部有汗，四肢湿冷，神志朦胧。皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大、头颈、胸肺无异常。心律齐，心率次分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，心界不大。腹部平坦、腹部肌肉紧张，呈板状腹，全腹均有压痛及反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界消失。肠鸣音消失。脊柱四肢无异常。化验检查： , ×，分类记数：中性粒细胞、淋巴细胞， 。尿 黄、透明，酸性反应，蛋白微量。入院后腹腔穿刺次，抽出淡褐色混浊液体，有粪臭味。 入院诊断:？ 住院经过：迅即组织抢救，快速静脉输入平衡盐溶液，静滴广谱抗生素及碳酸氢钠。输液后血压一度曾回升至，但很快又逐渐下降。继续加快输液，并尽快完成术前准备工作，于入院后小时（受伤后小时）在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。切开腹膜时有气