血压测量操作评分标准及注意事项.docVIP

血压测量技术操作评分标准及注意事项 一、操作评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及 原因 得分 准 备 质 量 10分 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分） 2、用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔；（少一种扣1分） 3、检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气、听诊器是否完好等；（未做不得分） 3 3 4 操 作 流 程质量 70分 1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的、方法、注意事项；评估患者情绪及病情，嘱其安静；（少一项扣0.5分） 2、患者取坐位或仰卧位，协助患者脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂部，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求扣2分） 3、打开血压计，保持血压计“零”点，患者手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；（不符合要求扣3分） 4、放平血压计，打开汞槽开关，驱尽袖带内空气；嘱患者手臂放平，平整地将袖带缠于患者上臂；使袖带下缘距肘窝上2～3cm（松紧以能放入一指为宜）；（一项不符合要求扣2分） 5、将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处；（位置不对不得分） 6、用一手固定，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，压力再升高20～30mmHg；（方法不对扣5分） 7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压；当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；（方法不对扣5分） 8、测毕取下袖带，排尽袖带内余气，关闭气门；（未做不得分） 9、整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45°使水银全部流入槽内，关闭汞槽开关及血压计盒，平稳放置；（少一项扣1分） 10、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，必要时协助穿衣；（少一项扣1分） 11、规范洗手，记录（如测下肢血压要注明）；（少一项扣2分） 6 4 5 10 5 10 10 5 5 5 5 全 程 质 量 20分 1、操作熟练、方法正确，关心患者；（做不到不得分） 2、袖带宽度、绑缚位置正确，松紧适宜；（做不到不得分）； 3、测量时充、放气速度均匀；（做不到不得分） 4、患者体位正确，心脏与肱动脉在同一水平；（做不到不得分） 5、测量结果准确。（做不到不得分） 4 4 4 4 4 二、注意事项 1、保持测量者视线与血压计刻度平行； 2、根据患者的情况选择合适袖带，偏瘫患者测量健侧肢体； 3、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果； 4、血压计要定期检查和校正，保证其准确性，切勿倒置或震动。需长期密切观察血压的患者应定时间、定部位、定体位、定血压计，保证结果的准确性与可比性； 5、充气不可过猛、过高、防止水银外溢；放气不可过快、过猛，以免读值误差； 6、当动脉搏动音听不清或异常需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量，测量结果应取最低值。舒张压变音和消失音相差较大时，应同时记录两个数值； 7、排出影响血压值的外界因素，如袖带过窄、过宽、过松、过紧均可影响血压值； 8、如为测量下肢血压，记录时应注明。