声辐射力脉冲成像技术对小儿紫癜性肾炎损害程度的初步观察-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

温州医学院硕士学位论文中文摘要 温州医学院硕士学位论文 中文摘要 声辐射力脉冲成像技术对小儿紫癜性肾炎损害程度的初步 观察 目 的 通过肾脏活检病理对照，探讨声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse imaging，ARFI)对,I,JD紫癜性肾炎(henoch—schonlein purpura nephritis， HSPN)病理损害程度的评估价值。 方 法 选择我院2009年10月至2011年12月间58例接受肾活检的HSPN患儿及 50例健康儿童作为研究对象，所有研究对象在ARFI技术检查前进行常规超声检 查，测量肾脏的大小，观察肾脏的形态及肾皮质部回声等情况，排除占位性病变。 使用Siemens Acuson$2000超声诊断仪，9L4线阵探头频率7-9MHz，具有超声 弹性成像功能，可用于声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification，VTQ) 测定。启动ARFI软件，在肾脏长轴切面上，检查者保持探头与扫查部位的垂直 和固定，嘱被检者屏住呼吸后发射脉冲，机器自动给出所测区肾皮质的剪切波传 播速度(shear wave velocities，SW-V)值，至少取10次有效测值，取其平均值。 所有HSPN患儿在超声检查后行右肾穿刺活检术，按HSPN病理分级分组：B组 (I～II级)、C组(III级)、D组(IV～VI级)共3组。两组间比较采用f检验，多组 间比较采用方差分析，肾皮质ARFI测值与肾脏病理分级相关性分析采用秩相关 分析。 结 果 58例HSPN病理结果：I级8例，II级15例，III级29例，IV级4例，V 级2例，VI级0例。即A组50例，B组23例，C组29例，D组6例。 HSPN患儿肾皮质SWV值明显高于对照组舻5．883，尸=0．017)，两两比较发 温州医学院硕士学位论文现IV~V级(D组)与其他各组比较差异均具有统计学意义(氏0．05)。根据ROC 温州医学院硕士学位论文 现IV~V级(D组)与其他各组比较差异均具有统计学意义(氏0．05)。根据ROC 曲线可知，当曲线下最大面积为0．719时，SWV截点值=2．59m／s，其诊断HSPN 肾损害的敏感性为63％，特异性为67％。 肾皮质ARFI测值与肾脏病理改变严重程度存在正相关(，=0．527，P0．05)。 结 论 肾脏ARFI测值与肾脏病理改变严重程度存在正相关，表明随着肾病理损害 程度的加重，’肾皮质硬度逐渐增加，。肾皮质的S、ⅣV测值逐渐增高，这与HSPN 的病理改变相一致。 ARFI技术操作简便且无创，可以量化评价肾脏的弹性特征，有望作为评价 HSPN病理损害程度的一项有意义指标，并可用于远期随访监测。 关键词 超声检查；声辐射力脉冲成像技术；紫癜性肾炎 2 温州医学院硕士学位论文英文摘要 温州医学院硕士学位论文 英文摘要 Pilot Study of the Damage Degree of Henoch-Schonlein Purpura Nephritis on Children with the Acoustic Radiation Force Impulse Imaging objective To assess the value of acoustic radiation force impulse(AI心I)imaging in the pathological damage of Henoch-Schonlein purpura nephritis on children by comparison with renal biopsy． Methods Between October 2009 to December 201 1，a total of 58 cases of children谢t11 HSPN confirmed by renal biopsy and 50 healthy children were enrolled into this study． A1l the children underwent routine ultrasound examination before the examination of the ARFI technology．The size of each kidney Was measured，the renal shapes and cortical echogenicity were observed，patients with occupying lesions of kidneys were excluded．Ultrasonography studies were p