神经病选择.docx

病人意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在.这种意识障碍是 浅昏迷 确定深昏迷的最有价值的体征是 全身反射消失 强刺激或反复高声呼喊才能使病人醒来,反应迟钝,只能做简短、模糊而不完全的回答.当外界刺激停止时,立刻入睡.这种意识状态称为 昏睡 运动性失语,病变部位在优势半球的 额下回后部 感觉性失语,病变部位在优势半球的 颞上回后部 检查嗅觉不能用 氨水 女,25岁,3天前不慎摔倒在地,1分钟后醒来发现头痛,失嗅,其余颅神经正常,肢体感觉、运动和反射均正常.失嗅的原因是 前颅窝底骨折 检查对光反射时手电筒的光线不能 从正前方射入瞳孔 检查三叉神经不包括A.面部感觉B.吸吮反射C.咀嚼肌D.角膜反射E.下颌反射 检查面神经不包括A.闭眼B.皱额C.鼓腮D.咀嚼E.示齿 中枢性面瘫和周围性面瘫的区别是 额纹和闭眼肌力 检查舌咽神经和迷走神经不包括A.发音、吞咽B.悬雍垂位置C.伸舌D.软腭运动E.咽反射 人体的功能位置在中央前回的排列是A.头面部在上部,下肢在下部B.下肢在上部,头面部在下部C.躯干在上部,头面部在下部D.头面部在上部,上肢在下部E.下肢在上部,上肢在下部 上运动神经元是指A.中脑红核B.脊髓前角细胞C.小脑齿状核D.大脑皮层锥体细胞E.大脑皮层颗粒细胞 不正确的组合是A.摇摆步态—进行性肌营养不良B.跨阈步态-脑出血后遗症C.慌张步态-震颤麻痹D.醉汉步态-小脑蚓部肿瘤E.痉挛步态-运动神经元病 检查肌张力时要求 肌肉放松 检查共济运动不包括A.指鼻试验B.快复轮替试验C.疲劳试验D.跟膝胫试验E.起坐试验 检查深反射不包括A.下颌反射B.提睾反射C.膝腱反射D.跟腱反射E.桡骨膜反射 检查深反射不包括A.跖反射B.桡骨膜反射C.肱二头肌腱反射D.肱三头肌腱反射E.下颌反射 肱二头肌腱反射消失,病变部位在 颈髓第5、6节段 膝腱反射消失.病变部位在 .腰髓第2、3、4节段 跟腱反射消失,病变部位在 骶髓第1、2节段 深反射亢进见于 锥体束病变 病理反射见于 肌萎缩侧索硬化 出现病理反射是 锥体束损害 在感觉的传导通路上,第三级神经元在 丘脑 检查感觉最应该注意 感觉障碍的部位 浅感觉检查不包括A.痛觉B.触觉C.震动觉D.冷觉E.热觉 检查复合感觉(皮层感觉)不包括A.振动觉B.实体觉C.定位觉D.两点辨别觉E.图形觉 感觉性共济失调出现 肢体关节位置觉和音叉觉减退 腰椎穿刺的绝对禁忌症是 脑疝形成 腰椎穿刺的适应证和禁忌证 适应证：1、中枢神经系统炎性病变，包括各种原因引起的脑膜炎和脑炎； 2、临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时； 3、脑膜癌瘤病的诊断； 4、中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病及颅内转移瘤的诊断和鉴别诊断； 5、脊髓病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别诊断； 6、脊髓造影和鞘内药物治疗等； 7、怀疑颅内压异常。 禁忌证：1、颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者。 2、穿刺部位有化脓性感染灶或脊椎结核者、脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。 3、血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板＜50000/mm3者。 4、开放性颅脑损伤等。 腰椎穿刺的禁忌症有 腰骶部溃疡 平卧腰椎穿刺,脑脊液压力的正常值为 80￣180毫米水柱 正常脑脊液生化检查的正常值是 蛋白0.15-0.45g/L,糖2.5-4.4mmol/L,氯化物120-130mmol/L 脑脊液蛋白细胞分离现象常见于 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 压颈试验完全梗阻(Queckenstedt试验阳性)见于 脊髓肿瘤 右眼全盲,病变累及 视神经 滑车神经损害出现 眼球向外下运动障碍 左侧舌下神经损害产生 舌伸左偏,左舌肌萎缩和肌束震颤 脊髓前角病变产生 周围性瘫痪 脊髓后角病变产生 节段性痛觉和温度觉障碍 颈髓侧角损害可产生 瞳孔缩小 脊髓前连合病变产生 双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍 一侧脊髓丘脑束病变产生 对侧传导束性痛觉和温度觉障碍 一侧脊髓后索病变产生 同侧精细触觉和深感觉障碍 皮质脊髓束病变可产生 腹壁反射减低 分离性感觉障碍最常见于 脊髓空洞症 胸段脊髓半横断综合征(Brown-sequard综合征)的运动障碍表现为 病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪 脊髓半横断综合征(Brown-Sequard综合征)的痛觉障碍表现在 对侧病变水平以下 脊髓半横断综合征(