多动症诊断标准量表.docVIP

广东省残疾人评估中心 PAGE 本评估报告仅供参考，以临床诊断为准。 地址：广州市东风东路钱路头直街2号二楼 邮编：510055 电话：020 传真：020多动症诊断标准量表 患儿姓名： 性别： 年龄： 填报表人： 与患儿关系： 下列十二项儿童行为，请详细阅读后，根据您的孩子的情况在题目右边的相对应程度内打钩√，请不要漏掉任何一题。 项目（症状或行为 ） 程度请打“√” 无 有一点 多 很多 1、上课时注意力不集中，思想容易开小差 0 4 7 9 2、活动过多，常常手脚动个不停或好捉弄人 0 3 6 8 3、脾气暴躁，情绪不稳，所提要求必须满足 0 2 4 6 4、一事为完成又换另一事，做事冒险或有头无尾 0 2 4 6 5、作业难于完成或边做边玩 0 3 5 7 6、智力正常，但学习成绩较差或时好时坏 0 3 6 8 7、常常干扰或打断别人的说话和活动 0 1 2 3 8、有说谎、打架、逃学或偷窃行为 0 3 5 7 9、3岁以后仍不能控制排尿或常常睡眠易惊 0 2 4 6 10、想改正自身毛病却无法控制 0 2 4 6 11、所受家庭教育过分严格或过分溺爱 0 3 5 8 12、记忆力较差或脑电图轻度异常（未做的不答） 0 1 2 3 小计分数 总 分 备注：总分在26分（含26分）以上者，即有多动症可能，分数越高则可能性越大； 分数在30分以上者，即可确定为儿童多动症，会不同程度地影响其正常的学习和生活。