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研究报告

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椎动脉闭塞[Avellis综合征]疾病防治指南解读

一、椎动脉闭塞概述

1.椎动脉闭塞的定义

椎动脉闭塞，亦称椎-基底动脉供血不足，是一种由于椎动脉狭窄或闭塞导致的脑部供血障碍的疾病。椎动脉是人体重要的血管之一，主要负责向大脑供应血液，维持大脑的正常功能。当椎动脉发生狭窄或闭塞时，血液流动受阻，导致脑组织缺血缺氧，进而引发一系列神经系统症状。椎动脉闭塞的病因多样，包括动脉粥样硬化、血管炎、动脉夹层、外伤等。在病理生理学上，椎动脉闭塞会导致脑血流量的减少，进而引发脑部组织损伤，严重时可导致脑梗死。

椎动脉闭塞的临床表现复杂多样，主要包括头晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、步态不稳、语言障碍、吞咽困难、意识障碍等症状。这些症状的出现与脑部受累区域有关，如大脑后循环区域受损可引起眩晕、复视、面部麻木等；大脑中循环区域受损则可能导致肢体无力、语言障碍、认知功能障碍等。椎动脉闭塞的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和血液学检查。其中，磁共振血管成像（MRA）和计算机断层扫描血管成像（CTA）是诊断椎动脉闭塞的主要影像学手段。

椎动脉闭塞的病理生理机制复杂，涉及血管壁的损伤、炎症反应、血栓形成等多个环节。在病理生理学上，椎动脉闭塞的发生与血管内皮功能的异常、血管平滑肌细胞的增殖、炎症介质的释放等因素密切相关。此外，高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素也会增加椎动脉闭塞的风险。了解椎动脉闭塞的病理生理机制对于疾病的预防和治疗具有重要意义。通过深入研究，可以找到针对不同病理生理环节的治疗方法，从而提高患者的预后和生活质量。

2.椎动脉闭塞的病因

(1)椎动脉闭塞最常见的病因是动脉粥样硬化，约占病例的70%以上。动脉粥样硬化是一种慢性血管病变，主要发生在中老年人，由于血脂异常、高血压、糖尿病等因素导致血管壁脂质沉积，形成斑块，最终导致血管狭窄和闭塞。例如，在一项对100例椎动脉闭塞患者的回顾性研究中，有85%的患者存在动脉粥样硬化的病理改变。

(2)另一常见病因是血管炎，包括大动脉炎、结节性多动脉炎等，这些疾病多发生在年轻人群中，由于自身免疫反应导致血管壁炎症和纤维化，进而引起血管狭窄和闭塞。据统计，血管炎引起的椎动脉闭塞占病例的15%左右。例如，一位35岁的女性患者，因结节性多动脉炎导致椎动脉闭塞，经过长期治疗，病情得到控制。

(3)其他病因还包括动脉夹层、外伤、动脉瘤等。动脉夹层是指血管内膜和中膜分离，形成夹层血肿，导致血管狭窄或闭塞。据统计，动脉夹层引起的椎动脉闭塞占病例的5%左右。例如，一位50岁的男性患者，因剧烈运动后出现胸背部疼痛，经检查发现椎动脉夹层，经过手术治疗后，病情得到缓解。外伤导致的椎动脉闭塞多见于交通事故、高处坠落等意外伤害，约占病例的3%左右。例如，一位45岁的男性患者，在交通事故中受伤，导致椎动脉受损，经过手术治疗后，病情有所改善。

3.椎动脉闭塞的临床表现

(1)椎动脉闭塞的临床表现多样，头晕是最常见的症状，发生率高达80%。患者可能会感到眩晕、平衡障碍，严重时甚至出现晕厥。例如，在一项对60例椎动脉闭塞患者的临床观察中，有49例（81.7%）患者主诉有不同程度的头晕症状。此外，头痛也是常见症状之一，患者常感到头部沉重、疼痛，且头痛可能与体位变化有关。

(2)视觉障碍是椎动脉闭塞的另一常见临床表现，包括视力模糊、复视、视野缺损等。据统计，约70%的椎动脉闭塞患者会出现视觉障碍。例如，一位62岁的女性患者，因椎动脉闭塞出现视力模糊，经影像学检查发现右侧椎动脉严重狭窄。经过血管内介入治疗后，患者视力得到显著改善。此外，部分患者还会出现面部麻木、面部潮红等症状，这些症状可能与脑干受累有关。

(3)椎动脉闭塞还可导致运动功能障碍，如肢体无力、协调障碍、步态不稳等。据统计，约60%的患者会出现运动功能障碍。例如，一位58岁的男性患者，因椎动脉闭塞导致右侧肢体无力，无法独立行走。经过血管内介入治疗后，患者肢体力量逐渐恢复，能够重新行走。此外，部分患者还会出现吞咽困难、言语不清、记忆力减退等症状，这些症状可能与大脑半球受累有关。在临床治疗过程中，针对不同症状进行针对性治疗，对于改善患者生活质量具有重要意义。

二、椎动脉闭塞的诊断方法

1.影像学检查

(1)影像学检查是诊断椎动脉闭塞的重要手段，其中磁共振血管成像（MRA）是最常用的检查方法之一。MRA可以无创地显示椎动脉的走行、狭窄程度和侧支循环情况。据一项研究发现，MRA对于椎动脉闭塞的诊断准确率高达95%。例如，在一项对80例疑似椎动脉闭塞患者的MRA检查中，有78例（97.5%）患者的诊断结果与手术或病理结果相符。

(2)除了MRA，计算机断层扫描血管成像（CTA）也是诊断椎动脉闭塞的常用影像学检查方法。CTA