无创通气临床专业技术应用专业技术流程.pptVIP

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无创通气临床专业技术应用专业技术流程

无创通气临床应用程序;;NIPPV的基本工作程序;1.建立开展NIPPV的基础条件;2.无创通气的适应症和禁忌症;NIPPV 应用时机;无创通气与有创通气在临床应用方面的关系 相互补充 而不是 相互代替;NIPPV适用场所;无创通气的禁忌症;面罩通气的应用范围;面罩机械通气的发展趋势;无创正压通气 呼吸衰竭治疗的标准方法之一 ;COPD呼吸衰竭急性发作期机械通气原则;心原性肺水肿的机械通气治疗;心脏后负荷;机械通气的作用-1;机械通气的作用-2;机械通气的作用-3;重症哮喘的机械通气特点;器官移植患者的无创性通气;面罩通气对一般手术患者的价值;神经-肌肉疾病;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;家庭机械通气;;必要性: 消除恐惧,争取配合,提高依从性,安全应急 教育的内容: 讲述治疗的目的(缓解症状﹑帮助康复),连接和拆除的方法,呼吸配合,咳嗽﹑吐痰的处理,可能的不良反应(漏气等)等。;体 位;4.试用和适应连接方法;无创正压通气的连接方法;无创通气连接的艺术;伟康Performance系列鼻面罩;;头带、头帽;漏气接头;漏气接头的漏气量;漏气接头的漏气量;头带、头帽松紧度调试 ——参考漏气量;墙壁氧流量与面罩氧浓度对应关系;同步性能---(开放回路) 漏气补偿能力 操作使用简易性;BiPAP?呼吸机的通气模式;什么是S模式?用于哪些病人?;什么是T模式?用于哪些病人?;什么是S/T模式?用于哪些病人?;什么是PC模式?用于哪些病人?;AVAPS;什么是CPAP模式?用于哪些病人?;EspritTM;BiPAP? Vision?;BiPAP Focus ;BiPAP Synchrony及Harmony;6.初使参数设置;7.主要监测指标;8.疗效判断; 应用无创通气临床应用的策略 ;治疗的时间和疗程;9、无创呼吸机使用过程中常见问题的解决; 无创呼吸机使用中常见问题及处理 ;(一)呼吸困难症状加重的常见原因;呼吸困难症状加重的处理 ? 加强病人辅导和训练 ? 仔细查体排除禁忌证 ? 适当调整呼吸机参数 ;(二)同步不良的常见原因和处理;(三)低氧血症改善不明显的常见原因; 低氧血症改善不明显的处理 ? 适当提高EPAP水平,增大FRC ? 注意同 时提高 IPAP ? 提高吸入氧流量和浓度 ? 延长治疗时间 ? 调整其它治疗措施 ;(四)CO2潴留改善不明显的常见原因;VA-PaCO2曲线;CO2潴留改善不明显的处理 ? 增大PS ? 抵消PEEPi ? 适当增大漏气量:打开鼻罩的所有开口或 适当松动鼻罩, IPAP低于 15cmH2O时采用PEV排气阀 减少死腔 ? 合理设置EPAP水平 ? 痰液处理;·;让世界呼吸的更轻松!

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