感染性休克如何使用抗生素.doc

感染性休克如何使用抗生素 首先，我们来了解一下背景。所谓的严重感染和感染性休克，即新版定义的脓毒症和感染性休克，目前仍然是导致死亡的重要原因，全球每年脓毒症患者超过数百万，而死亡人数超过患病人数的四分之一。其病死率与多发伤、急性心肌梗死及脑卒中相当。在脓毒症发病的最初几小时内进行早期识别和干预可改善脓毒症患者预后。因此国际组织（主要是美国重症医学会与欧洲危重病学会）发起了拯救脓毒症运动,于年发布了第一版的严重脓毒症与感染性休克治疗国际指南,每四年更新一次，年、年发布了第二版与第三版，年月发布了第四版，全称拯救脓毒症运动：脓毒症与感染性休克治疗国际指南（），或者称为指南。 指南按照证据分级评价标准：评估、制定与评价系统（）对每个治疗方案提出“强推荐”“弱推荐”以及“最佳实践声明”（）。所谓最佳实践声明，代表着作为普遍共识而被广为接受的意见，并通常有利于脓毒症患者，尽管常缺乏证据文献支持，但仍然是按照严格的标准产生的，是比“强推荐”更高一等的推荐等级。指南包括条推荐意见，其中强推荐条，弱推荐条，最佳实践声明条以及条没有提供推荐意见的问题。 脓毒症定义的变迁 年脓毒症共识会议首次定义脓毒症为，由感染引起的机体全身炎症反应综合征，即感染。合并器官功能障碍者定义为严重脓毒症。感染性休克则定义为“充分液体复苏后持续存在的脓毒症诱导的低血压”。 年的第二次共识会议，即美国华盛顿联席会议，鉴于过于