课件：女性生殖器官炎症的防治.ppt

化验： 阴道分泌物中可检出白色念珠菌孢子和假菌丝（确诊） 预防： 1．增强体质，提高机体免疫力。 ２．穿纯棉内裤，勤换洗晾晒。 ３．不要穿过紧的内裤和裤子，保持 阴部干爽。 ４．积极治疗身体其他方面的疾病。 治疗： 全身用药：抗真菌治疗。性伴侣应同时治疗。 局部治疗：阴道冲洗上药及物理治疗。 疗程１—２周。 复发病例的治疗： 念珠菌阴道炎治疗后很容易在月经前复发，故治疗后应在月经前复查白带。　 肠道念珠菌和阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源。 治疗复发病例需加大用药剂量及用药时间。 每月巩固治疗连用３—６个月。 细菌性阴道病 病因：阴道内乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖，其中以厌氧菌居多，厌氧菌的浓度是正常妇女的１００—１０００倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 症状： 白带增多，恶臭。白带灰白色，均质、稀薄、黏度低，易于擦去。 外阴轻度瘙痒，灼热感。 阴道黏膜无充血、无红肿。 诊断： 阴道分泌物均质、稀薄。 阴道pH值＞4.5 胺臭味实验阳性。 有线索细胞。（阴道脱落的表层细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌）。 治疗： 全身用药，应用抗菌素。 局部治疗。 疗程一周。（如合并有支原体感染则疗程加倍）。 老年性阴道炎 病因：卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力下降，致病菌入侵繁殖引起炎症。 症状： 白带增多。分泌物稀薄、淡黄色，严重者呈血样脓性白带。 外阴瘙痒、灼热。 检查： 阴道壁萎缩、平滑、菲薄。 阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。 诊断： 根据年龄及临床表现，诊断不难。但对有血性白带或有阴道壁溃疡者应提高警惕，注意排除生殖器官恶性肿瘤。 治疗： 补充雌激素。全身用药或局部用药。 抗菌素应用。 局部治疗。 疗程7—10天。 慢性宫颈炎 表现为以下五种形式： 宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈黏膜炎 宫颈腺囊肿 宫颈肥大 宫颈糜烂： 根据糜烂深浅程度分为三型：单纯型、颗粒型、乳突型 根据糜烂的面积分为三度： 轻度：小于宫颈面积1/3 中度：占宫颈面积1/3—2/3 重度：占宫颈面积2/3以上 宫颈息肉： 慢性炎症长期刺激，使宫颈管黏膜增生并向宫颈外口突出而形成。舌状或葡萄状，蒂细，色红质脆易出血。易复发。（因慢性炎症病因存在）。 宫颈黏膜炎： 病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，可见宫颈外口充血、发红，有脓性分泌物。病程长者可致宫颈肥大。 宫颈腺囊肿： 又称纳氏囊肿。宫颈腺管口被阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。可见宫颈表面突出多个清白色小囊泡。若囊肿感染，则囊泡为白色或淡黄色。 宫颈肥大： 慢性炎症长期刺激，腺体和间质增生致宫颈肥大、硬度增加。 症状： 白带增多。分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或性交后出血。当炎症涉及膀胱下组织时，可引起尿频、尿急。若炎症蔓延到盆腔，可引起腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。 确定病原体的相关检查： 淋球菌 支原体及衣原体 HPV 宫颈刮片或液基细胞 阴道镜 必要时做宫颈活组织检查 治疗： 根据病因的抗炎治疗。 宫颈糜烂：物理治疗。根治术有射频、激光、微波、红外线凝结、聚焦超声等。 宫颈息肉：摘除术。（摘下息肉要送病检）。 宫颈管黏膜炎：根据宫颈管分泌物培养及药敏试验结果，采用相应的抗感染药物。 宫颈腺囊肿：物理治疗将囊肿清除。 生活提示： 慢性宫颈炎与宫颈癌的发生存在相关性。 积极治疗慢性宫颈炎可减少宫颈癌的发生。 定期做妇科防癌检查可早期发现妇科癌症以得到及时治疗。 慢性盆腔炎 指子宫体、输卵管、卵巢及其周围的结蒂组织发生的慢性炎症。 症状： 腹痛：下腹部坠胀、疼痛，腰骶部疼痛。常于劳累、性交后及月经前后加重。 白带增多，月经过多或紊乱，可伴有痛经。 不孕。当输卵管粘连或阻塞时可导致不孕。 可有低热、易疲乏。久治不愈可出现神经衰弱症状，如精神不振、失眠等。 检查： 子宫常呈后位或偏向一侧，活动受限或粘连固定；若为输卵管炎，可触及增粗的输卵管呈条索状，并有轻压痛；若形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿时，则在盆腔一侧或两侧触到囊性肿物，多粘连于子宫侧后方较低部位，固定不动；若为盆腔结缔组织炎，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、压痛明显。 预防： 积极彻底治疗急性盆腔炎。 增强体制。 在施行各种妇科手术时注意预防感染。 治疗： 一般治疗：解除思想顾虑和精神压力，增加营养，适当锻炼，增强战胜疾病的信心。 抗生素应用。 物理治疗。 中药。口