城镇既有住宅房屋调查登记表.DOCVIP

PAGE 9 附件1 县（市、区）城镇既有住宅房屋调查登记表 建 筑 物 情 况 编 号 名称 坐落地址 坐 标 X（经度）： Y（纬度）： 竣工日期 结构类型 建筑层数 地上层数 地下层数 总建筑面积 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 权 属 状 况 该建筑物包含的住宅总套数 （间数） 按产权性质分 1.直管公房 2.单位自管公房 3.私房 其中：①商品房 ②房改房 ③拆迁安置房 4.其他 管 理 状 况 产权单位 负 责 人 电 话 联 系 人 电 话 物业单位 负 责 人 电 话 联 系 人 电 话 属地管理 街道（乡镇） 社区 负 责 人 电 话 联 系 人 电 话 现 场 调 查 地基基础 ?无异常 ?沉降裂缝（?轻微 ?一般 ?严重） ?明显倾斜 ?低洼积水 ?其他（?轻微 ?一般 ?严重） 梁 ?钢筋混凝土 ?无异常 ?明显变形 ?裂缝（?轻微 ?一般 ?严重） 钢筋锈蚀、混凝土胀裂（ 轻微 一般 严重 ） ?木 ?无异常 ?明显变形 ?裂缝（?轻微 ?一般 ?严重） ?腐朽蛀蚀（?轻微 ?一般 ?严重） ?节点连接（?轻微 ?一般 ?严重） ?钢 ?无异常 ?明显变形 ?裂缝（?轻微 ?一般 ?严重） ?锈蚀（?轻微 ?一般 ?严重）