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动脉粥样硬化课题研究——南昌大学钱湖校区医学院2013届第一临床医学院1301班 主要研究项目 动脉粥样硬化的发生机制 动脉粥样硬化的症状  动脉粥样硬化的诊断鉴别  动脉粥样硬化的诊断鉴别  动脉粥样硬化的危害  动脉粥样硬化一般的治疗方法 对动脉粥样硬化的实验研究  对动脉粥样硬化的实验研究 动脉粥样硬化西药治疗药物研究进展 动脉粥样硬化中药治疗药物研究进展  课题研究总结 讨论研究现场 非常感谢大家的欣赏！ * * L/O/G/O 均由1301班学员：吴佳烟、刘宇、AdunniR、德吉措穆、温童波、袁雪、石越 、郭嘉 、袁境宏研究调查所得。 1 2 3 4 5 6 7 8 动脉粥样硬化的发生机制 动脉粥样硬化的症状 动脉粥样硬化的诊断鉴别 动脉粥样硬化的危害 动脉粥样硬化一般的治疗方法 对动脉粥样硬化的实验研究 动脉粥样硬化的西药治疗药物的研究进展 动脉粥样硬化的中药治疗药物的研究进展 近年来动脉粥样硬化血栓形成的发病机制研究有了较大进展，其病因学理论已经演变成复杂的生物学过程如内皮功能障碍、炎症反应、细胞凋亡和组织因子等。 内皮功能障碍与动脉粥样硬化血栓形成 炎症反应和动脉粥样硬化血栓形成 组织因子和动脉粥样硬化血栓形成 细胞凋亡和动脉粥样硬化血栓形成 其他发病机制 ——刘宇 (1)冠状动脉粥样硬化 若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚 至猝死 (2)脑动脉硬化 可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。中后期可导致癫痫样痉挛发作，脑中风 (3)肾动脉粥样硬划 常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全 (4)肠系膜动脉粥样硬化 可表现为饱餐后腹痛便血等症状 (5)下肢动脉粥样硬化 早期症状主要表现为间歇性跛行，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽 （一）动脉硬化可能发生的并发症有以下几种： ——AdunniR （一）医疗常规诊断方法： 判断动脉硬化的形态学变化的超声波检查、CT、MRI、血管造影检查 判断动脉壁的硬化程度的脉搏波传导速度、僵硬度参数 （二）自我诊断与监测 ： 神经衰弱 感情异常 判断能力低下 植物神经功能障碍 行动异常 癫痫痉挛发作 ——德吉措穆 （三）更多诊断方法： AS动物模型法 （四）鉴别： 40岁以上的病人，如有主动脉增宽扭曲而能排除其他疾病，提示有主动脉粥样硬化的可能 如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，则应疑有基底动脉粥样硬化所引起的脑供血不足 活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，则应疑及冠状动脉供血不足 夜尿常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一 此外，患者常伴有动脉粥样硬化的易患因子，如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等 临床上，常需考虑与炎症动脉病变及先天性动脉狭窄相鉴别。炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等炎症表现，先天性主动脉缩窄发病年龄轻，不伴有动脉粥样硬化的易患因素 ——德吉措穆 动脉粥样硬化的危害 ： 脉粥样硬化是西方发达国家人民的主要死亡原因，脑力劳动者较多见，对人民健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。随着中国人民生活水平提高和饮食习惯改变，该病也成为中国许多老年人因之一。动脉粥样硬化始发儿童时期而持续进展，通常在中年或者中老年出现症状。由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚，因此往往认为动脉粥样硬化是退行性病变。现在认为，本病变是多因素共同作用的结果，首先是病变处于平滑肌细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞的聚集；其次是包括胶原、弹性纤维及蛋白质多糖等结缔组织基质和平滑肌细胞的增生；第三是脂质，其中主要含胆固醇结晶及游离胆固醇和结缔组织。粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定斑块的稳定性以及是否易导致急性缺血事件发生。 ——温童波 动脉粥样硬化的发生与细胞膜上的LDL受体异常有关，导致细胞不能摄取LDL颗粒，引起血胆固醇浓度升高并在血管中沉淀。因此在治疗时，患者需要注入一些药物，减少血胆固醇含量。例如：胆酸螯合树脂（加速胆固醇分解为胆酸）、普罗布可（阻碍胆固醇的合成）、新霉素（减少胆固醇的吸收）、他汀类（抑制胆固醇合成，加速LDL廓清）。 当然，我们最常见的就是手术治疗。我们可以通过扩张血管，以解除血管运动障碍：用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术，将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通。在此基础上，还发展了经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗，将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。目前应用最多的还是经皮腔内血管成形术和支架包括药物洗脱支架植入术。 ——袁雪 （一）实验动物和分组 ： 普通级雄性SD大鼠