课件：外科痔疮病人的护理刘宏佳.pptVIP

* 课堂讨论： 痔疮患者非手术治疗，最适合做以下哪项运动？ 1、踢毽子 2、倒着走 3、提肛运动 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * Company Logo LOGO 可编辑 可编辑 外科护理学课件 第十五章胃肠疾病 第六节痔疮病人的护理 —辽阳中医药学校 外科教研室 刘宏佳 * Company Logo 课前提问： 1 消化系统解剖及相关外科疾病？ * Company Logo 2 直肠肛管解剖？ 课前提问： * Company Logo 课前讨论： 你知道有一种病是人类特有，而动物没有的吗？？ 看完下面一则广告(视频)，你能联想到什么？？ 尝试分析一下，日常生活中哪些人容易得这种病？？ * 概念： 痔：痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团。 直肠上静脉从属门静脉系统，且无静脉瓣膜，又位于门静脉系的最低处，静脉回流困难，直肠上、下静脉丛壁薄、位置表浅，且缺乏周围组织支持，易于形成静脉扩张。 分类：内痔、外痔、混合痔。 * 病因： 1、解剖学因素：无静脉瓣，回流困难。 肛垫下移 2、生活习惯及饮食：饮酒、辛辣刺激性食物。 3、职业、腹内压力增加关系：久站、久坐、便秘、前列腺增生、腹水、妊娠、盆腔肿瘤等。 4、肛周感染：肛窦炎、肛腺炎等。 * 课堂讨论： 你认为下列那种情况更容易患上痔疮？？ 1、常吃辛辣食物。 2、如厕时间长。 3、便秘。 * ※临床表现： 一、内痔：主要表现为排便时无痛性出血 和痔块脱出。 分四期： Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。 Ⅱ期：便血加重，重者呈喷射状，排便时痔块脱出， 自动回纳。 Ⅲ期：便血减少，痔块脱出不能自行回纳，手动送回。 Ⅳ期：偶有便血，痔核脱出不能回纳。严重时可造成 内痔嵌顿。 * 内痔： ※临床表现： * 二、外痔：主要表现为肛门不适、 潮湿、瘙痒。 血栓性外痔→可有肛周剧痛，排便、 咳嗽时加剧，肛门表面可见红色或暗红色硬结。 三、混合痔： 呈梅花状，又称环状痔。 ※临床表现： * 辅助检查： 肛门镜检查（齿状线）和直肠指检。 护理问题： 1、疼痛。 2、便秘。 3、并发症→尿潴留、贫血、肛门狭窄。 * 治疗原则： 一、一般治疗： 适用于痔初期，只需调节饮食，保持大便通畅，便后热水坐浴，加强体育锻炼，不需特殊治疗。 1、血栓性外痔经热敷、消炎止痛后，若疼痛缓解可不手术。 2、嵌顿性痔初期，应尽早手法还纳痔核。 二、手术治疗： 1、Ⅰ~Ⅱ期内痔，可用注射法和胶圈套扎法。 2、Ⅱ~Ⅲ期内痔及混合痔，行痔核切除术、PPH。 3、疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术。 * 内痔注射疗法 * PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 护理措施： 一、缓解疼痛： 1、局部热敷或温水坐浴： 可有效改善局部微循环，减轻疼痛症状。便后及时清洗，保持清洁，必要时用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，3000ml,43~46℃,20~30分钟。 2、药物止痛。 3、及时回纳痔。 * 二、保持大便通畅： 1、术前： 多饮水、多吃水果蔬菜和粗粮，少饮酒等。 2、术后： 1~2天进无渣或少渣流食、半流食。防止用力排便，崩裂伤口。便秘时，可口服液体石蜡或缓泻剂，禁止灌肠。 护理措施： * 三、术后并发症预防和护理： 1、尿潴留 2、切口出血 3、切口感染 4、肛门狭窄 护理措施： * 课堂小结： 一、病因：①解剖学因素②生活习惯及饮食③职业、腹内压力增加关系④肛门部感染 ※二、临床表现： 1、内痔：主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。分四期： Ⅰ期：无痛性出血，痔块不脱出肛门外。 Ⅱ期：喷射状，自动回纳。 Ⅲ期：手动送回。 Ⅳ期：不能回纳。内痔嵌顿。 2、外痔：血栓性外痔→可有肛周剧痛，排便、咳嗽时加剧，肛门表明可见红色或暗红色硬结。 3、混合痔：呈梅花状，又称环状痔。 三、治疗原则： 1、一般治疗2、手术治疗 ※ 四、护理措施： 1、缓解疼痛： ① 局部热敷或温水坐浴：