课件：抑郁症治疗新选择.pptx

抑郁症治疗的新选择;抑郁症治疗的目的和现状 最新指南和循证的提示 抑郁症治疗的新选择;2016 CANMAT成人抑郁障碍管理临床指南 ;改善 功能损害;I. 临床治愈率不理想，期待更高疗效;II. 残留症状多，影响患者生活质量和社会功能;残留症状加重患者工作能力的损害和人际家庭关系的困扰，严重影响患者的生活质量和社会功能 有残留症状的患者复燃率更高;抑郁症治疗的目的和现状 最新指南和循证的提示 抑郁症治疗的新选择;患者因素;1线（1级证据）;发表杂志和时间： 《柳叶刀》 2018年2月21日 研究检索范围： Cochrane临床对照试验中心注册数据库、CINAHL、Embase、LILACS数据库、MEDLINE、MEDLINE In-Process、PsycINFO、监管部门网站及国际研究注册中心 纳入的研究： 2016年1月8日前发表及未发表的、探讨21种常用抗抑郁药治疗18岁及以上抑郁症急性期患者的随机安慰剂或头对头对照研究； 主要转归指标： 21种抗抑郁药的相对疗效（以有效率表示）及可接受度（以全因治疗中止率表示）。研究者基于成对（pairwise）比较及随机效应网络meta分析计算了比值比（ORs） ;▲疗效： 阿戈美拉汀、阿米替林、艾司西酞普兰、米氮平、帕罗西汀、文拉法辛及伏硫西汀的疗效显著优于其他抗抑郁药（OR 1.19-1.96） 而氟西汀、氟伏沙明、瑞波西汀及曲唑酮的疗效相对较差（OR 0.51-0.84）。;小结;抑郁症治疗的目的和现状 最新指南和循证的提示 抑郁症治疗的新选择;抑郁症药物治疗的思考;;Nat Rev Drug Discov.?2010 Aug;9(8):628-42. SM Stahl - CNS spectrums, 2014。;阿戈美拉汀--新的治疗选择;阿戈美拉汀疗效优于单胺假说药物;;阿戈美拉汀疗效优于单胺假说药物;一项为期8周的多中心、双盲临床研究 结果：阿戈美拉汀能有效调节睡眠结构，并且治疗一周即有显著效果 ;药物;阿戈美拉汀提高患者慢波睡眠总量，改善慢波睡眠在各睡眠周期的分布来改善抑郁症患者失眠、早醒等障碍，与镇静改善睡眠有本质区别;阿戈美拉汀--睡眠节律优势;阿戈美拉汀--治疗兴趣缺乏方面的优势;阿戈美拉汀--治疗兴趣缺乏方面优势;不同的通路受损导致不同的症状;不同的症状使用不同的抗抑郁药;阿戈美拉汀撤药反应发生率低;;阿戈美拉??引起的肝损伤大多可逆：2017年一项对四个前瞻性、多中心、开放、非介入性汇总分析研究，9601例患者阿戈美拉汀治疗12-52周 出现＞3ULN的患者发生率低：0.5% 约82.6%可逆 发生时间：78.2%出现在治疗第6-12周 患者特征：联合用药、女性、中年 ;阿戈美拉汀--肝损问题;阿戈美拉汀使用的注意事项;药物相互作用;吸收和代谢;总结;感谢关注;