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* * 第二十章 补虚药 【目的要求】 ①掌握补虚药的主要药理作用； ②掌握人参、黄芪、甘草、当归、鹿茸的主要药理作用和现代应用； ③熟悉党参、何首乌、枸杞子、淫羊藿的主要药理作用； ④了解白芍、白术、冬虫夏草、熟地黄、北沙参、麦冬的主要药理作用。 第二十章 补虚药 第一节 概述 含义 凡能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除 虚弱证侯的药物。 补气药、补血药 补阴药、补阳药 气、血、阴、阳虚证 药物分类 二. 各类虚证与现代疾病的关系 元气耗损，功能失调， 脏腑功能↓，抗病能力↓ 消化系统多种慢性疾病 呼吸系统多种慢性疾病 气虚 血液不足，血液的濡养功能↓ 贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癫、再障 血虚 机体精、血、津液亏损；阴不制阳，机能虚性亢奋 热病后期或多种慢性病 阴虚 阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足（肾阳） 性功能障碍、阳痿、慢性支气管哮喘 阳虚 三. 补虚药的主要药理作用 1. 增强机体免疫功能 虚证病人 机体免疫功能低下 补虚药 防治免疫功能低下、肿瘤、感染性疾病 影响机体免疫功能 增强为主 对抗 ↑非特异性免疫功能 ↑特异性免疫功能 ↑免疫器官（胸腺、脾脏） ↑巨噬细胞吞噬功能（补气药） ↑外周白细胞数 体液免疫 细胞免疫 ↑抗体（IgG，IgA，IgM等） 脾脏抗体形成细胞数↑ （淫羊霍多糖、山药多糖） ↑脾脏淋巴细胞增殖 ↑淋巴细胞转化率 ↑红细胞免疫功能 ? ? 2. 影响中枢神经系统（CNS） ?改善神经活动的反应性 调节大脑皮层的兴奋与抑制的过程（人参、刺五加） 提高脑力工作效率 ?益智（提高学习记忆能力） 学习记忆的生理过程（获得、巩固、再现） 实验研究方法 补益药的作用机制 ? 研究方法 基础原理：条件反射、动物嗜性 常用方法：跳台法、避暗法、穿梭箱法、迷宫法（Y型、水）等 实验动物：正常动物、记忆障碍动物模型 抗胆碱药物（东莨菪碱、樟柳碱）、利血平、戊巴比妥钠等 电休克、缺氧（NaNO2）、 蛋白质合成抑制剂（环己酰亚胺） 乙醇 训练前给予 训练后给予 重测验前给予 记忆获得障碍 记忆巩固障碍 记忆再现缺失 ? 补益药的作用机制 兴奋神经系统 改善脑微循环、增加脑血流量 增加脑内蛋白质合成 3. 影响物质代谢 ?自身含有大量营养物质，纠正缺失 ?影响物质代谢过程 ↑核酸代谢、蛋白质合成（人参、黄芪等） 降血脂、降血糖（人参、刺五加、甘草、地黄等） 调节微量元素代谢（ ↑ Zn/Cu比值） 调节环核苷酸水平（ ↑ cAMP浓度） 4. 影响神经内分泌系统 中枢神经 内分泌系统 神经内分泌系统 多数虚证患者 功能减退、变形或萎缩 ?增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能 ?增强下丘脑-垂体-性腺轴功能 ?调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能 各类补益药（补气药） ACTH 调节机体物质代谢 抗应激 各类补益药（补阳药） 肾主生殖 性器官发育 性激素 阴虚、阳虚证 甲亢 甲低 5. 延缓衰老、抗氧化 衰老理论 实验研究方法 补益药的作用途径 ? 自由基学说 自由基：具有未配对价电子的原子、原子团、分子或离子。 性质活波、不稳定。 自由基对机体的损害：核酸、蛋白质、糖类、脂类（LPO、MDA、LP） 清除自由基的酶：超氧化物歧化酶（SOD）、 谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-px） 自由基学说、免疫功能改变学、生物钟学说、内分泌系统失调学说等 ? 实验研究方法 寿命试验：哺乳动物、人二倍体培养细胞、果蝇、鹌鹑等 生物化学研究方法：LPO、H2O2、SOD、MAO、AchE 免疫学、证型病态动物模型复制、自由基测定、学习记忆实验等 实验动物：老龄动物 抗氧化 降低脑内MAO-B水平 提高机体免疫功能、促进代谢 增强内分泌系统功能 ? 补益药的作用途径 6. 增强某些器官和系统的功能 ? 心血管系统 强心、升压（人参、党参、黄芪等） 扩张血管、降压（人参、淫羊藿、当归等） 扩张冠脉、抗心肌缺血、缺氧 抗心律失常（甘草、刺五加、淫羊藿、当归等） ? 造血系统 ↑RBC、Hb（人参、党参、黄芪等） ↑PLT （当归、白芍、生地等） ↑WBC（女贞子、补骨脂等） ? 消化系统 促进和调节胃肠运动（补气药或方）、抗溃疡 7. 抗肿瘤 8. 抗应激（适应原样作用） 补气药 高温、低温、缺氧、辐射、疲劳 总结：表 20-1 第二节 常用药物 人 参 成分 人参二醇类 Ra1-3 、Rb1-3、Rc、Rd、Rg3 人参三醇类 Re、Rf、Rg1-2 、Rh1