课件：乳杆菌功能过氧化氢厌氧菌.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治疗中的注意事项 对于不能耐受口服药物或不适宜全身用药者,可选择阴道局部用药，但疗效低于口服用药。 服用甲硝唑24 小时内或在服用替硝唑72 小时内应禁酒。 应治疗性伴,并告知治愈前应避免无保护性交。 治疗后无临床症状者不需随访。 特殊处理 妊娠期：治疗方案：可选择甲硝唑, 400mg,口服, 2次/天,共7 天。 哺乳期： 方案同正常人。 服用甲硝唑者，服药后12-24小时内避免哺乳；服用替硝唑者，服药3天内避免哺乳。 滴虫阴道炎关键点 属STI 主要分泌物性状及症状体征 治疗原则及药物 特殊期的处理 中国外阴阴道念珠菌病诊治规范 中华医学会妇产科分会 感染性疾病协作组 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC） 是最常见的阴道感染。 病原菌：白假丝酵母菌为主，少数为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等。 多为内源性感染。 多有好发因素 临床表现 症状 外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛以及性交痛等症状 白带增多 体征 外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。 VVC的临床分类 单纯性VVC：指正常非孕宿主发生的散发由白假丝酵母菌所致的轻中度VVC。 复杂性VVC： 包括：复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母菌所致的VVC或宿主为未控制的糖尿病、免疫低下者。 几个定义 重度VVC：指临床症状严重，外阴或阴道皮肤粘膜有破损，按VVC评分标准，评分?7分为重度VVC。 复发性VVC：指妇女患VVC后经过治疗，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后又出现发作，一年内发作4次或以上者。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 评 分 　　项目 0 1 2 3 　　瘙痒 无 偶有发作，可被忽略 能引重视 持续发作，坐立不安 　　疼痛 无 轻 中 重 充血、水肿 无 1/3阴道充血 1/3-2/3阴道壁充血 2/3阴道壁充血 抓痕、 皲裂、糜烂 无 有 分泌物量 无 较正常稍多 量多，无溢出 量多，有溢出 ? VVC评分标准 悬滴法：10%KOH镜检，菌丝阳性率70%-80%。生理盐水法阳性率低，不推荐。 涂片法：革兰染色法镜检，菌丝阳性率70%-80%。 培养法：RVVC或有症状但多次显微镜检查阴性者，应采用培养法诊断，同时进行药物敏感试验。 实验室检查 体 征 症状 实验室检查 单纯性VVC 复杂性VVC 轻、中度VVC 重度VVC 复发性VVC 妊娠期VVC ·外阴瘙痒、灼痛 ·尿痛、性交痛 ·白带增多 · 外阴潮红、水肿 ·阴道粘膜附着白色膜状物 ·阴道内白色豆渣样分泌物 ·悬滴法:10%KOH镜检阳性 ·涂片法:革兰染色镜检阳性 ·培养法:RVVC或多次镜检阴 性者做 临床症状较轻 发作频率低 VVC评分7分 临床症状严重 皮肤粘膜破损 VVC评分?7分 治愈后症状再出现 一年内发作? 4次 ·妊娠期发作 中国VVC标准诊断流程 VVC治疗原则 积极去除VVC的诱因 规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期 性伴无需常规治疗; RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。 不主张全部、持续阴道冲洗 VVC治疗原则 VVC急性期间避免性生活 同时治疗其他STI 强调治疗的个体化 长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副作用 单纯性VVC的处理 单疗程用药 局部用药 咪康唑：400mg，每晚一次，共3日；或200mg，每晚一次，共7日。 克霉唑：500mg，单次用药；或100mg，