常见慢性病介绍及卫教要点.DOCVIP

PAGE PAGE 5 常見慢性病介紹及衛教要點 依據去年醫療組及家訪組的統計結果，台東達仁鄉居民常見的慢性病有高血壓、痛風、肌膜痛、下背痛以及退化性關節炎，而糖尿病的比例不高，在此簡單介紹高血壓、痛風、糖尿病以及退化性關節炎。 高血壓 何謂高血壓：理想血壓 ＜120/80 mmHg 正常血壓 ＜130/85 mmHg 正常但偏高血壓 130-139/85-89 mmHg 第一級高血壓 140-159/90-99 mmHg 第二級高血壓 160-179/100-109 mmHg 第三級高血壓 ≧180/110 mmHg 高血壓症狀：通常無症狀。少數有頭痛、頭暈、頭重、耳鳴、心悸、兩肩酸痛，嚴重時會噁心、嘔吐、抽搐、跛行、昏迷等症狀。 併發症： 心臟： 腫大 衰竭 梗塞 大動脈： 動脈瘤 栓塞 腎臟： 腎動脈硬化 功能不全 腦： 血栓 栓塞 出血(中風) 眼底病變： 血管收縮 硬化 出血 治療： 非藥物治療： a. 體重控制(理想體重：男 (身高－80)×0.7 女 (身高－70)×0.6 b. 減少食鹽攝取 (＜6g/day) c. 避免吸煙及過量飲酒 d. 適度體能活動 e. 避免生活緊張 藥物治療： 長期服藥 衛教要點：喚醒對高血壓的重視 (強調併發症對生活的影響) 如何控制疾病 (非藥物治療與藥物治療) 痛風 何謂痛風： 痛風的發生是因為體內普林(purine)代謝異常，導致高尿酸血症，而使尿酸鹽沉積在關節腔內，造成紅腫熱痛等發炎症狀及變形。血液尿酸標準值在男性為3.8–8.3 mg/dl，女性為2.6–7.6 mg/dl。 造成高尿酸血症的原因：攝取富含普林或導致普林合成增加的食物、尿酸合成增加(普林的來源可分為兩部分，一是來自食物，ㄧ是來自體內的自行合成，在蛋白質攝取過多時，合成也會增加。)、腎臟排除尿酸受阻 誘發急性痛風因素：外傷、手術、飢餓、飲酒、暴飲暴食、感染、放射線治療、藥物 痛風的飲食原則： a. 維持理想體重 b. 適量蛋白質 (1g/Kg理想體重) (蛋白質最好完全由蛋類、奶類及奶製品供給。) c. 選擇低普林食物 d. 烹調用油適量 少吃油炸食物 (多量脂肪有抑制尿酸鹽排出的趨勢，並易促使病人症狀復發) e. 多喝水 (3000 cc以上，以幫助尿酸鹽排出，並防止腎結石的產生。) f. 避免暴飲暴食及飲酒 食物中普林含量分類表（每100公克）： 第一組食物（0–25毫克普林） 奶、蛋、豆、魚、肉類： 各種奶類及奶製品 各種蛋類 豬血 海參、海蜇皮 五榖、根莖類： 米、麥、米粉、冬粉、麵線、通心粉、麥片等 玉米、馬鈴薯、甘藷、芋頭等 油脂類：植物油及動物油 蔬菜類： 白菜、菠菜、莧菜、芥蘭菜、高麗菜、芹菜、花椰菜、韭菜、韭黃等 苦瓜、小黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜、茄子等 胡蘿蔔、蘿蔔、青椒、洋蔥、蕃茄等 木耳、豆芽菜、醃菜類 水果類：各類水果 其他：瓜子、葡萄乾、龍眼乾、糖果、蜂蜜、果凍 第二組食物（25-150毫克普林） 奶、蛋、豆、魚、肉類： 綠豆、紅豆、花生等 豆腐、豆乾、豆漿、味噌等 雞肉、豬肉（瘦）、牛肉、羊肉等 雞心、雞肫、鴨腸、豬腰、豬肚、豬腦等 黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、秋刀魚、鱔魚、鰻魚、旗魚等 蔬菜類： 青江菜、茼蒿菜、九層塔等 四季豆、皇帝豆、紅豆、豌豆等 洋菇、鮑魚菇、海帶、筍乾、金針、銀耳等 其他：花生、腰果、栗子、蓮子、杏仁、枸杞等 第三組食物（150-1000毫克普林） 奶、蛋、豆、魚、肉類： 黃豆、麥芽、發芽豆類 雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等 白鯧魚、鰱魚、虱目魚、烏魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、鯊魚、吻仔魚、海鰻、沙丁魚等 小魚乾、扁魚乾 小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等 蔬菜類： 豆苗、黃豆芽、蘆筍 紫菜、香菇 3.其他：肉汁、濃肉湯（汁）、雞精、酵母粉等 衛教要點：未控制好的後果 (痛風性關節炎、腎臟病、尿路結石、糖尿病及心血管疾病) 急性誘發因素