保险纠纷处理技巧资料.pptVIP

　　自我介绍完毕之后阐述课程价值、课程内容、授课过程。 　　法条判法和纠问诉讼造就司法现状。 　　不伤感情、省时高效、维持名誉、公平专业。 庭前程序的非强制性，导致双方当事人往往在正式开庭前，无法全面了解正面和反面的主张和反驳。法官恰好能够利用自身丰富的法律知识和审判经验，及时有效地行使释明权，引导双方当事人按照正确的方向收集证明案件主要事实的证据。 　　 法院采用国务院保险监督管理机构颁布的文件进行案件审理是不可取的，因为此类文件属于部委规章，规范的对象是保险公司，不能将之作为公信的标准来约束被保险人和受益人。 　　 保险公司设计费用补偿型医疗保险产品，必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗等不同情况，在保险条款、保险费率以及赔付金额等方面予以区别对待，但是很多时候保险公司拒付保险金但又未实现差别费率。 某位投保人购买重大疾病保险前曾被当地人民医院诊断为患有系统性红斑狼疮，对于该事项其并没有告知保险公司。结果保险期限内该名投保人因系统性红斑狼疮导致肾脏受损并对保险公司提出的没有履行如实告知的事实予以否认，理由就是“保险公司没有询问，我没有义务回答”，最后法院判决保险公司败诉。 　　另外，核保人员询问的方式方法有时决定告知义务的履行程度。 中国人寿上海分公司案例：一位女士在我司购买保险之后，我司在理赔调查中发现她的一份病历曾写有患过肾炎，大家都知道很少有病人会讳疾忌医。结果这位女士辩解说，由于她的普通话不好，当时医生把节育手术误听为肾炎手术，并在多次吵闹之后医生承认自己听错了。 　　有时保险公司对于客户索赔设置种种障碍，如肺结核案例。 　 　投保人或被保险人在投保时隐瞒既往病史或现有病症，这是众多人身保险欺诈手法的首选项目，在这种情形下，他们既不必苦费心机，想方设法去杀害被保险人，也不必去寻找什么替身或去疏通什么环节弄什么凭证之类，即使最后被察觉顶多不过是拒付保险金。 保险纠纷产生原因分析 3、营销模式决定保险纠纷层出不穷 1、保险特性导致保险纠纷居高不下 保险合同属于射幸性和附和性合同。 《保险法》第16条第6款：“ 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。” 2、专业要求引发保险纠纷长期存在 “守护神两全保险及附加重大疾病保险”第8条规定：“……癌症诊断……任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理证据。” 一、保险合同纠纷处理常见方式 仲裁 保险纠纷解决方式 调解 协商 诉讼 （一）关于协商 相关案例1： 2005年10月，客户王某前往保险公司营业大厅购买一份两全保险，回家时顺带了一份有保底红利承诺的产品宣传单，06、07年该公司经营效益较好，派发红利高于保底红利，08年王某又加保了两份。 2009年由于公司经营效益下滑，派发红利未能达到保底红利，王某多次前往省公司、省保监局要求全额退保，并以受欺骗为由要求保险公司支付精神损害赔偿金。 2010年在自身要求没有得到满足的情况下，又多次给总公司、保监会、国务院写信，状告保险公司红利派发不透明，除了全额退保之外还要求保险公司支付其顾问费50万元，否则不予领取保险金。 个人建议： 1、做好客户的安抚工作； 2、至于宣传单上的保息介绍，应该一再强调宣传单只是一个要约邀请，并不属于合同正文内容，至于客户认为的保息， 最多只能算对合同存在重大误解； 3、对于客户多次无故拒绝受领保险金的行为，建议贵公司将该保险金交给公证部门进行提存，依据主要是《合同法》第101条。 相关案例2： 2010年12月，客户郑某上诉法院，请求法院责令国寿支付一个月的养老金400元，并赔偿违约金、误工费、交通费、精神损害费，共计10万元。正式判决前，法官看其已达65岁高龄，且其主张不符合事实，劝其撤诉。 面对法院一审、二审判决结果客户拒不接受，反复上访，其后在绍兴残联协助下进行三方会谈，亦未结果。 2011年5月9日，郑某来到支公司滞留不走，支公司打110报警，最后公司出钱、警方出车送至旅馆休息。5月10日，再次前来静坐，支公司考虑其年纪较大，单身无子女，且性格比较偏执，为防客户继续无理取闹，在全程摄像的情况下将其请出了公司。 2011年5月30日，郑某至浙江省保监局投诉，保监局联系省公司，将郑某带离保监局，至省公司客服中心接待处理。 2011年6月16日，郑某再次来到杭州，表示如果省公司不处理好，将向中央投诉，至死方休；还要向支公司的陈瑛、钱昊泼硫酸，把支公司炸掉。当天下班后，其仍不肯离去，并缠住投诉处理人员不放，要跟随到她家吃住。后省公司保安无奈之下拨打了110报警，民警劝说至晚上