课件：怡诺思用于广泛性焦虑治疗的特点.pptVIP

* 急性期治疗 BZs （不超过2-4周） 持续治疗 SSRIs SNRIs CBT 治疗8周 有效 无效 治疗6个月—1年 换用其它一线药物治疗…. GAD的规范化治疗程序 GAD的治疗： 药物+心理治疗 吴文源.《焦虑障碍防治指南》.人民卫生出版社.2010; 137. GAD的药物治疗 吴文源.《焦虑障碍防治指南》.人民卫生出版社.2010; 129. 抗抑郁药物 Diagram 2 Diagram 3 SSRIs、SNRIs、NaSSAs、TCAs、MAOIs、SARI BDZs、5-HT1A受体部分激动剂 β-受体阻滞剂、抗精神病药 Diagram 2 Diagram 3 其他药物 抗焦虑药物 * 1. Stahl SM. Stahl‘s Essential Psychopharmacology: Depression and Bipolar Disorder, 3rd Edition [M]. 2008: 92-93. 2. 童晓欣, 童萼塘. 抗抑郁药历史与研究进展. 医药导报, 2009; 28: 135-139. 怡诺思通过“两个半作用”机制有效治疗GAD 通过抑制5-HT和NE的再摄取作用于5-HT和NE递质系统1,2 在前额叶，通过抑制NE转运体，同时抑制NE和DA再摄取1 * Davidson JR, et al. J Clin Psychiatry. 1999;60:528-535. 怡诺思?改善焦虑症状显著优于丁螺环酮 HAD焦虑项评分均值 治疗时间(周) 安慰剂 (n=97) 丁螺环酮 30 mg (n=93) 怡诺思, 75 mg (n=97) 怡诺思, 150 mg (n=97) 6 8 10 12 14 0 1 2 3 4 6 8 * ? * ? * ? * ? * *P0.05 文拉法辛XR 75 mg vs 安慰剂和丁螺环酮 ?P0.05 文拉法辛XR 150 mg vs 安慰剂和丁螺环酮 HAD=医院焦虑抑郁量表 怡诺思?治疗GAD 1周快速起效 为期10周针对GAD患者的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究 治疗第1周起，文拉法辛组HAMA总分减分值显著优于安慰剂组 LOCF：末次观察结转分析 HAMA：汉密尔顿焦虑量表 * P?0.05 文拉法辛 vs 安慰剂 ***P?0.001 文拉法辛 vs 安慰剂 文拉法辛剂量：75-225mg/d Nicolini H, et al. Psychol Med, 2009; 39(2): 267-276 * Montgomery SA , et al.J Psychiatr Res. 2002;36(4):209-17 1周 2周 3周 4周 6周 8周 3月 4月 5月 6月 *P 0.05,文拉法辛 vs. 安慰剂; **P 0.01 ,文拉法辛vs. 安慰剂 怡诺思?治疗GAD持续有效 有效： HAM-A 减分≥50% 80 40 20 0 100 60 * ** ** ** ** ** ** ** ** ** 文拉法辛 安慰剂 2个为期6个月文拉法辛治疗广泛性焦虑的随机双盲安慰剂对照试验研究，第1周文拉法辛即起效，第4周有效率近50%，6月时仍保持高有效率，显著优于安慰剂 有效率（%） 文拉法辛 剂量范围75-225mg/d 平均剂量143-176mg/d 怡诺思?使GAD患者获得持续临床治愈 治愈率（%） 有效： HAM-A 评分≤7 80 40 20 0 100 60 ** ** * ** ** ** ** ** ** 文拉法辛 安慰剂 1周 2周 3周 4周 6周 8周 3月 4月 5月 6月 *P 0.05,文拉法辛 vs. 安慰剂; **P 0.001 ,文拉法辛vs. 安慰剂 2个为期6个月文拉法辛治疗广泛性焦虑的随机双盲安慰剂对照试验研究，第2周文拉法辛即出现临床治愈患者，第6月文拉法辛治愈率达56%，显著优于安慰剂 Montgomery SA , et al.J Psychiatr Res. 2002;36(4):209-17 文拉法辛 剂量范围75-225mg/d 平均剂量143-176mg/d 未复发百分比(%) 文拉法辛(n=82) 安慰剂(n=54) 再次给药(n=15) 对照后再次给药(n=34) 始终使用安慰剂(n=10) 始终使用安慰剂 对照后再次给药 再次给药 文拉法辛 安慰剂