湖北普通高中学生学籍档 案.docVIP

PAGE 2 - 学籍号：_________________ 湖北省普通高中学生学籍档案 县（市、区）____________________ 学 校 名 称 ____________________ 班 级 ____________________ 姓 名 ____________________ 填表时间： 年 月 日 填 表 说 明 1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写。字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。 2、本表所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项情况应写“无”。 3、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。 学 生 基 本 信 息 姓 名 性别 出生日期 小二寸 免冠照片 曾 用 名 民族 政治面貌 身份证号 健康状况 家庭住址 学习经历 起止年月 就读学校 证明人 法定监护人情况 姓名 关系 工作单位及职务 联系电话 何时何地加入共青团、中国共产党 何时何地因何原因受过何种奖励 何时何地因何原因受过何种处分 有何特长 中考成绩 数学 语文 外语 理综 文综 体育 理化实验 加分 其他 总分 河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表） 科目 年级 学期 修习模块与学