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瑞芬太尼的药理学特点;吸入全麻优势;静脉全麻缺点;麻不住！ 醒不来！！  ;;瑞芬太尼引领静脉麻醉进入一个新纪元;1960年 芬太尼首次合成 1974年 舒芬太尼问世 1976年 阿芬太尼上市 1990年 瑞芬太尼由英国研制成功 2003年 国产瑞芬太尼上市;瑞芬的药代动力学特点;Remifentanil的结构;? 受体激动剂 血脑平衡时间短 非特异性脂酶水解 代谢产物无药理作用 无蓄积作用;?受体激动剂 酯键结构 其稳态分布容积0.39L/kg 清除率41.2ml/(kg·min) 终末半衰期9.5分钟 其作用消失快主要是由于代谢清除快，而与再分布无关。即使输注4小时，也无蓄积作用，其t1/2C-S仍为3.7分钟。 ;药效强 镇痛作用相似或略强于芬太尼 起效迅速 分布半衰期0.9分钟 血脑平衡时间仅1分钟 作用消失快 5—10分钟作用消失 无阿片蓄积 独特的非特异性酯酶代谢;静脉给药可控性强 给药剂量和速度可 根据麻醉深度和手术 需要而精确地调整 术后恢复快 术后5-10分钟病人恢复 对肝肾功能影响小 肝肾损伤病人不需调整剂量 ;代谢物经肾排出 清除率不受体重、性别或年龄的影响 不依赖于肝肾功能。