手术分级管理制度 文档.docVIP

手术分级管理制度（修订） 为了加强手术管理，保证手术质量，减少术后并发症，提高医疗质量，特制定手术分级管理制度，请各临床科室严格执行。一、手术分类：根据手术的大小和难易程度，手术共分五类：丁类为小手术；丙类为中型手术；乙类为大型手术；甲类为特大型手术；戊类为特殊类型和新开展手术。二、各类手术的分级管理原则如下：1、丁类手术（小手术）由住院医师在上级医师的指导下担任主刀。2、丙类手术（中型手术）在副高职称医师指导下由低年资主治医师（任主治医师不满三年者）及高年资住院医师（任住院医师五年以上者）担任主刀。3、乙类手术（大型手术）由副高以上职称医师或高年资主治医师（任主治医师五年以上者）担任主刀。4、甲类手术（特大型手术）由教授、科主任或副主任担任主刀。5、戊类手术1）特殊手术是特别复杂或需要多科协作的手术、特殊情况下的手术或特殊人物的手术；这类手术由科主任牵头并报医教部负责组织术前讨论，确定手术方案，并指定由副高以上职称医师担任主刀并经主管院长批准后方能实施。2）新开展手术指从国外引进或我院从未实施的手术。各临床科室应积极开展新技术，但是必须在开展前写出论证报告（包括目的、水平、国内外现状、我院的手术条件、手术准备、手术并发症及预防，可能出现的医学伦理问题等），报医教部备案并经主管院长批准后方能实施。三、手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业资格。???????? ?（一）住院医师1．低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。2．高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。(二)主治医师1．低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。?2．高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博土生毕业2年以上者。(三)副主任医师??? 1．低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博土后从事临床工作2年以上者。??? 2．高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。??? (四)主任医师??? 四、各级医师手术范围??? (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。??? (二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。??? (三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。??? (四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。??? (五)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。??? (六)高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。??? (七)主任医师：熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。五、对进修医师、研究生手术的管理1） 进修医师在我院进修期间，参加的各类手术均不能担任主刀，科室可以根据其业务技术能力，安排为第二助手或第一助手。严禁进修医师独自带低年资医师（住院医师）做手术。2）研究生在未结束住院总医师培训前，不能担任各类手术的主刀。科室可以根据起业务技术能力安排为第一助手。已结束住院总医师培训并经考核合格（包括其他医学院校附属医院）后或已是外科主治医师者可在科室主任同意后担任主刀。六、手术医师不得从事超出本人和医院注册的诊疗科目的工作。七、手术室及麻醉科发现不按规定手术的医师，必须向科室领导和医教部汇报并有权拒绝配合手术。八、科室主任应严格按医院手术制度和手术分级管理制度的规定对全科手术进行预核、审查，对不合规定的手术要坚决制止。九、医院对违反本制度者，第一次给予当事人和相关科室书面警告，第二次则全院通报，对多次发生拒不执行者，由医教部提出处理意见交院务会讨论决定。若违反本管理制度而出现医疗纠纷或医疗事故，遵照医院关于医疗纠纷和医疗事故相关管理规定处理。 附件2：四川大学华西第四医院手术审批权限??? 附件3：四川大学华西第四医院手术审批申请表各科室手术分类（暂行）一、?普通外科甲类手术：（1）?复杂胰腺癌根治术（2）?肝脏肿瘤根治左、右半肝切除术（3）?胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术（4）?扩大全胰腺切除术（5）?胰管空肠内引流术，胰管切开取石术（6）?颈动脉及体动脉瘤切除术（7）?腹主动脉瘤切除、大血管移植术（8）?甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术（9）?腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术（10）?新开展的各种手术（11）?复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术乙类