临床路径对4个单病种住院费用的影响研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

新疆医科大学硕士学位论文 新疆医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 临床路径对 4 个单病种住院费用的影响研究 研究生：宋 婷 导师：姚 华 教 授 摘 要 目的:本课题通过对新疆某三甲综合医院实施临床路径(Clinical pathway,CP)前后 单病种患者住院费用的研究，找出 4 个单病种住院费用构成因子的变化和产生变化 的原因，分析实施临床路径对单病种住院费用的影响，为医疗机构实施和推广临床 路径工作提供一定的实践依据，也为医保部门对单病种费用标准的制定提供可借鉴 的理论依据。方法:收集 2009-2010 年间在新疆某三甲综合医院实施临床路径前后诊 断标准和治疗方案一致的 4 个病种住院患者纳入本研究。以 2010 年 5 月-2010 年 12 月期间实临床路径管理模式的患者为路径组；以 2009 年 5 月-2009 年 12 月期间未实 施临床路径的患者为对照组，采用历史对照队列研究的方法对两组患者进行了研究。 研究资料分别来源于样本医院病案 HIS(Hospital information system,HIS)系统数据库 资料和路径实施过程中收集的资料，采用 Microsoft Excel 建立数据表格，通过 SPSS17.0 统计软件进行分析，双侧检验的检验水准定位α=0.05，采用频率对计数资 料进行统计描述；采用卡方检验进行假设检验；采用均数和中位数描述计量资料； 采用 t 检验或非参数检验进行统计推断。结果:1.所选取的 4 个单病种路径组和对照组 的一般情况（包括性别、医保等）差异无统计学意义（P0.05），说明两组资料具有 可比性。2.4 个单病种的住院总费用路径组比对照组高，差异均有统计学意义 （P0.05）。3. 4 个单病种住院天数路径组比对照组少，差异有统计学意义；住院费 用各构成因子（包括平均检查费、平均化验费、平均药费等）均有不同程度的变化， 其中平均药费路径组比对照组低（P0.05）差异有统计学意义。4.路径组和对照组的 住院费用因子的构成情况中，平均药费路径组比对照组所占比例低。结论:本次研究 的 4 个单病种在医疗费用急剧增长的医疗环境下，通过实施临床路径减少了平均住 院天数、避免了平均药品费用的快速增长、使住院患者平均总费用的增长幅度低于 同期物价(CPI)上涨幅度，这表明临床路径管理模式在单病种费用管理中具有控制医 疗费用过快增长的作用。 关键词:临床路径 单病种 住院费用 Research the influence of Clinical Pathways on 4 Simple Diseases’ Medical Expenditure Postgraduates:Song ting Supervisor:Prof.Yao hua Abstract Objective:Four selected single diseases were compared and analyzed in terms of medical expense structure，the cause for the medical expenditure change before and after implementing clinical pathway in the hospital of Grade III Level A in Xinjiang.It was discussed of the impact on medical expenditure after implementing clinical pathway and hopeful to find solution on health expenditure control，and to provide evidence based date for health bureau and insurance management in monopathy.Methods: The author of this research project,based on the experiences of foreign and domestic hospitals in the studies of clinical pathway,collection the all cases of 4 single diseases, (including cesarean section,Uterine myomas, adenoidal hypertrophy,Cholecystitis)beween before and after CP from the hospital of Grade III Lev