心肺复苏讲课-公开课件（设计）.pptVIP

心肺复苏 河北廊坊市中医院骨科 武庆梅 心肺复苏 概念： 指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 心肺复苏对象： 心脏骤停→猝死 心源性猝死 (SCD)是因心脏原因引起的自然死亡。 发生时在急性症状开始1h以内突然意识丧失。既往 可有或无心脏病史，猝死发生的时间和方式无法预知。 “所需的一切只是一双手” All that Is needed is 2 hands 生命之吻——1968年获普利策新闻摄影奖 明星猝死家中 令人震惊 院前死亡率近70% 心肺复苏的历史沿革 现代心肺复苏始于20世纪60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 ——美国1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998 2000年制定国际心肺复苏和心血管急救治疗指南 2005年心肺复苏和心血管急救治疗指南修订，初级心肺复苏仍是关注和讨论热点 2005年心肺复苏指南 初级心肺复苏备受关注 最简单的方法往往是最有效的方法 心肺复苏的协作体系－生存链 最有效的心肺复苏是建立强有力的生存链 3-5分钟内实施CPR和除颤生存率提高 早进入急救系统 早初级心肺复苏 早除颤 早高级心肺复苏 CPR三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段——第三个ABCD 复苏后的处理与评估 现场心肺复苏操作 判断意识 呼唤：“喂！您怎么啦？” 轻拍肩部。 要点：轻拍重唤。 现场呼救 呼救： 病人没有反应 高声呼救：“快来人!救命啊!” 电话呼救 体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 摆放仰卧体位 初级心肺复苏－开放气道 畅通及开放气道 畅通气道 解开病人衣领、领带、围巾、清除口鼻污泥、土块、分泌物、呕吐物、假牙、异物等。 开放气道 要点：先畅通后开放，若颈椎骨折用双下颌上提法使耳垂与地面垂直（90度） 仰头举颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法 判断呼吸 救护人将病人气道打开，用眼看，耳听，面感觉在5~10秒钟内判断病人有无呼吸 基本生命支持－救生呼吸 如没有呼吸：给予2次呼吸，每次吹气用时大于1秒，给予足够能使胸廓抬起的潮气量（较低的潮气量，大约为6-7ml/kg ，约500-600ml），频率每分钟10-12次（每5-6秒钟一次），不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压 基本生命支持－救生呼吸 每次通气，1秒钟送入，通气时中断胸外按压 给予充足的潮气量（可看到胸廓起伏），500-600ml（6-7ml/kg） 按压与通气比值30：2 单纯救生呼吸，频率为10－12次/分，或每5-6秒通气1次 人工气道建立后，通气减为8－10次/分，通气时不再中断按压 对口吹气 ⑴鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足 ⑵深吸气后缓慢吹入二次 ⑶二次吹气间歇，放开病人的鼻翼。 心跳骤停判断（非专业） 经两次人工呼吸病人仍无反应 （无意识、运动） 临终呼吸可视为心跳停止 立即做胸外按压 时间10秒内完成 心跳停止判断（专业） 给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏 无循环体征——立即胸外按压 初级心肺复苏－人工循环 评估： 检查有无循环的征象（呼吸、咳嗽、身体移动） 非专业抢救者不要求判断有无脉搏 卫生保健人员仍要求检查脉搏（ 颈动脉、股动 脉），时间不超过10秒 胸外按压： ——无意识、无呼吸者先行两次救生呼吸 ——进行胸外按压 按压定位一只手的食、中指放在肋缘下 按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 按压定位 两乳头间 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 心脏按压有效的指